Schwindel – Teil vielschichtiger Symptomkomplexe

Schwindel, Gangunsicherheit, Gleichgewichtsstörung und Benommenheit sind mit zunehmendem Lebensalter vielschichtige und nicht immer scharf voneinander zu trennende Symptomkomplexe, die nicht nur in der ambulanten (haus-)ärztlichen Versorgung, sondern auch in den Notaufnahmen und Spezialambulanzen häufig zur Vorstellung der betroffenen Personen führen. In der angloamerikanischen Literatur finden sich hierfür Bezeichnungen wie „dizziness“, „unsteadiness“ und „vertigo“, wobei der letztere Begriff den systematisch gerichteten Schwindel adressiert. Eine deutsche repräsentative Studie bei 4869 Erwachsenen fand eine Prävalenz von „dizziness/vertigo“ bei 22,9 % der Befragten in den vorangegangenen 12 Monaten und eine Inzidenz der ersten Episode von 3,1 % [4]. Bis zu 35 % aller Menschen berichten über Schwindelbeschwerden im Laufe ihres Lebens [3]. Jede Ärztin und jeder Arzt weiß um die Schwierigkeiten bei der Einordnung der von Patient*innen berichteten Symptome und die damit verbundene organspezifische Zuordnung. Die rationale Indikationsstellung bezüglich diagnostischer Verfahren ist eine Herausforderung und führt häufig zu einer ungerichteten, nicht zielführenden Überdiagnostik, nicht zuletzt wegen der Sorge vor ernsthaften Komplikationen wie sturzbedingten Verletzungen – gerade bei den älteren Patient*innen – aber auch den damit verbundenen Einschränkungen der Lebensqualität, der körperlichen Funktionsfähigkeit sowie den Aktivitäten des täglichen Lebens. Die differenzialdiagnostische Abklärung fällt in den Bereich der Inneren Medizin/Kardiologie und ist auch eine Domäne der HNO-ärztlichen und neurologischen Versorgung. Darüber hinaus liegen 2 AWMF-Leitlinien zum Thema Schwindel vor [1] [2].

Publication History

Article published online:
07 February 2023

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (2018) Akuter Schwindel in der Hausarztpraxis (S3-Leitlinie) – AWMF-Register-Nr. 053-018. In (Letzter Zugriff 05.01.2023): https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-018
• 2 Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Kopf- und Hals-Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Neurologie, Deutsche Gesellschaft für Audiologie (2021) S2k-Leitlinie Vestibuläre Funktionsstörungen. AWMF-Register-Nr. 017/078. In (Letzter Zugriff 08.11.2023): https://register.awmf.org/assets/guidelines/017-078l_S2k_Vestibulaere-Funktionsstoerungen_2021-05.pdf
• 3 Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol 2016; 137: 67-82
• 4 Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M. et al. Burden of dizziness and vertigo in the community. Arch Intern Med 2008; 168: 2118-2124