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DOI: 10.1055/a-1819-1412
The Changing Face of the Cornea in a Case of Juvenile Glaucoma and Subclinical Keratoconus
Das sich verändernde Gesicht der Hornhaut bei einem Fall von juvenilem Glaukom und subklinischem Keratokonus
Abstract
We report on a 23-year-old man who presented with bilateral subclinical keratoconus and juvenile glaucoma (JG). With intraocular pressures (IOPs) of 30 and 28 mmHg, both eyes were consecutively operated by adjusted trabeculotomy, leading to a remarkable decrease in IOP to well below the mean for this surgery in JG. Meanwhile, most keratoconus indices clearly progressed in the first 5 months postoperatively, with increases in corneal hysteresis, associated with a remarkable drop in the corneal resistance factor. During the following years, IOP remained low, and all changes (except the increase in corneal hysteresis) reverted to near preoperative levels through the follow-up course of 5 years. This report complements a few existing reports that show the coincidence of keratoconus and JG, and, more importantly, documents a novel pattern of remarkable and prolonged corneal changes following surgical lowering of IOP in eyes with these changes. Postoperative biomechanical disturbances in the cornea and possibly limbus are proposed in cases of JG and subclinical keratoconus.
Zusammenfassung
Wir berichten über einem 23-jährigen Mann, der sich mit bilateralem subklinischem Keratokonus und juvenilem Glaukom (JG) vorstellte. Bei einem IOD von 30 und 28 mmHg wurden beide Augen nacheinander durch angepasste Trabekulotomie operiert, was zu einer bemerkenswerten Senkung des IOD deutlich unter dem bekannten Durchschnitt für diese Operation in JG-Fällen führte. Unterdessen schritten die meisten Keratokonusindizes in den ersten 5 Monaten nach der Operation bemerkenswert voran, wobei eine Zunahme der Hornhauthysterese mit einem bemerkenswerten Abfall des Hornhautwiderstandsfaktors einherging. In den folgenden Jahren wurden bei anhaltender IOD-Senkung alle Veränderungen (mit Ausnahme des Anstiegs der Hornhauthysterese) während des Nachbeobachtungszeitraums von 5 Jahren auf nahezu das präoperative Niveau zurückgeführt. Dieser Bericht ergänzt einige bestehende Berichte, die das gleichzeitige Auftreten von Keratokonus und juvenilem Glaukom zeigen, und, was noch wichtiger ist, dokumentiert ein zuvor nicht berichtetes Muster bemerkenswerter und anhaltender Hornhautveränderungen nach chirurgischer Senkung des Augeninnendrucks in dieser Befundkonstellation. Biomechanische Störungen der Hornhaut und möglicherweise des Limbus beim juvenilen Glaukom und beim subklinischen Keratokonus werden vorgestellt.
Supporting Information
- Supporting Information
Supplementary Figs. 1S–3S show preoperative findings in Pentacam and glaucoma tests. Supplementary Figs. 2S–7S show Pentacam findings from 6 months to 4 years postoperatively. Supplementary Fig. 8S show the ABCD Progression Display.
Publication History
Received: 01 February 2022
Accepted: 05 April 2022
Accepted Manuscript online:
06 April 2022
Article published online:
04 August 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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