ZUSAMMENFASSUNG
Ziel Ziel dieses Artikels ist es, einen aktuellen Überblick
über gegenwärtige Standards und aktuelle Entwicklungen in der
Therapie maligner Lymphome zu geben.
Material und Methoden Nicht-systematische Übersicht über
die Therapie wichtiger Lymphom-Entitäten unter Berücksichtigung
aktueller Leitlinien.
Ergebnisse Patienten mit aggressiven B-Zell-Lymphomen sowie
Hodgkin-Lymphomen werden mit kurativem Therapieziel behandelt. Therapiestandard
des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms sind 6–8 Zyklen
R-CHOP. In Abhängigkeit vom internationalen Prognose-Index sind
Modifikationen dieser Therapie möglich. Im Falle eines frühen
Rezidivs wird der bisherige Standard einer Hochdosischemotherapie (HDCT) mit
autologer Stammzelltransplantation (ASCT) zukünftig durch eine Therapie
mit CAR-T-Zellen abgelöst werden. Eine Stadien-adaptierte Therapie des
Hodgkin-Lymphoms führt zu sehr hohen Heilungsraten, die auch in
fortgeschrittenen Stadien bei ca. 90% liegen. Jüngere Patienten
mit Rezidiv erhalten eine HDCT mit ASCT. Die Verfügbarkeit des
Antikörper-Wirkstoff-Konjugates Brentuximab Vedotin sowie der
Anti-PD1-Antikörper Nivolumab und Pembrolizumab haben die
Rezidivtherapie des Hodgkin-Lymphoms in den letzten Jahren erheblich bereichert.
Indolente Lymphome sind durch langsames Wachstum, längere stabile
Krankheitsphasen und meist lange Überlebenszeiten der Patienten
charakterisiert. Die Therapie des häufigsten Vertreters der indolenten
Lymphome, dem follikulären Lymphom, erfolgt mit einer Kombination aus
einem gegen CD20-gerichteten Antikörper und mit z. B. CHOP oder
Bendamustin, worunter lange progressionsfreie Zeiten erreicht werden.
Diskussion und Schlussfolgerung Die Therapie maligner Lymphome ist in
stetem Wandel. Der Einsatz verschiedener Immuntherapien habt in den letzten
Jahren zu einer Verbesserung der Therapieergebnisse geführt.
ABSTRACT
Objective The objective of this article is to provide an up-to-date
overview of current standards and current state of development in the treatment
of malignant lymphomas.
Materials and methods Non-systematic review of the therapy of important
lymphoma entities with regard to current guidelines.
Results Patients with aggressive B-cell lymphomas and Hodgkin lymphomas
are treated with curative intent. 6-8 cycles of R-CHOP are standard therapy for
diffuse large B.-cell lymphoma. Treatment may also be adjusted to the
international prognostic index (IPI). Recent data indicate improved outcomes
with CAR T-cell therapy compared to high dose chemotherapy (HDCT) with
autologous stem cell transplantation (ASCT) in patients with early relapse or
refractory DLBCL. A stage-adapted therapy of Hodgkin lymphoma results in high
cure rates of around 90% even in advanced stages. In recent years, the
availability of the antibody-drug conjugate brentuximab vedotin, and the
anti-PD1 antibodies nivolumab and pembrolizumab, have opened up new treatment
options in relapsed/refractory HL. Indolent lymphomas are characterized
by slow growth, longer stable disease phases and usually long patient survival.
The most common type of indolent lymphoma, follicular lymphoma, is treated with
a combination of an antibody directed against CD20 and with e. g., CHOP or
bendamustine, with which a long progression-free survival can be achieved.
Discussion and conclusion The therapy of malignant lymphomas is in
continuous change. The use of various immunotherapies has led to an improvement
in therapy outcomes in recent years.
Schlüsselwörter
Non-Hodgkin-Lymphome - Hodgkin-Lymphom - Burkitt-Lymphom - T-Zell-Lymphom - Follikuläres
Lymphom
Key words
Non-Hodgkin lymphoma - Hodgkin lymphoma - Burkitt lymphoma - T cell lymphoma - follicular
lymphoma
