Dokumentation: das Spiegelbild professioneller Therapie

Ein Blick in die Leitlinien internationaler Verbände oder Organisationen der Physiotherapie gibt Impulse, wie die Dokumentation gestaltet werden könnte. Anhand von Leitfragen werden die einzelnen Empfehlungen und Kriterien vorgestellt – für eine bessere Orientierung im Dokumentationsdschungel.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
12. September 2022

• Literatur

• 1 Bundesministerium der Justiz. Bürgerliches Gesetzbuch (BGB). § 630f Dokumentation der Behandlung. Im Internet: Zugriff am 11. Juni 2022 unter: https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630f.html
• 2 Bundesrahmenvertrag (01.08.2021). Anlage 1. Leistungsbeschreibung zum Vertrag nach § 125 Absatz 1 SGB V über die Versorgung mit Leistungen der Physiotherapie und deren Vergütung. Im Internet: Zugriff am 15. Juni 2022 unter: https://bit.ly/3Qr9e6L
• 3 Australian Physiotherapy Association (APA). Guidelines for writing clinical notes. APA 2018. Im Internet: Zugriff am 17. Juni 2022 unter: https://australian.physio/tools
• 4 Chartered Society Of Physiotherapy (CSP). Record Keeping Guidance (12.01.2021). Im Internet: Zugriff am 08. Februar 2022 unter: https://www.csp.org.uk/system/files/publication_files/RecordKeepingFINAL_Sara%20Conroy.pdf
• 5 Canadian Alliance Of Physiotherapy Regulators (CAPR). Core standards of practice for Physiotherapists in Canada (31.01.2018). Im Internet: Zugriff am 08. Februar 2022 unter: https://www.alliancept.org/announcement/core-standards-practice-physiotherapists-canada-now-available/
• 6 Physiotherapy Board of New Zealand (PBNZ). Physiotherapy health records standard (05.2018). Im Internet: Zugriff am 08. Februar 2022 unter: https://www.physioboard.org.nz/standards/physiotherapy-standards/physiotherapy-health-records-standard
• 7 World Physiotherapy. Guideline: Physical therapy records management: record keeping, storage, retrieval and disposal (06.2011). Im Internet: Zugriff am 08. Februar 2022 unter: https://world.physio/guideline/records-management
• 8 O’Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. Physical Rehabilitation. 7th ed.. Philadelphia: F. A. Davis; 2019
• 9 Heldmann P, Werner C, Belala N. et al. Early inpatient rehabilitation for acutely hospitalized older patients: a systematic review of outcome measures. BMC Geriatr 2019; 19: 189
• 10 Kyte DG, Calvert M, van der Wees PJ. et al. An introduction to patient-reported outcome measures (PROMs) in physiotherapy. Physiotherapy 2015; 101: 119-125
• 11 Greiner W, Claes C, Busschbach JJV. et al. Validating the EQ-5D with time trade off for the German population. Eur J Health Econ 2005; 6: 124-130
• 12 Fairbank JC, Couper J, Davies JB. et al. The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire. Physiotherapy 1980; 66: 271-273
• 13 Heldmann P, Schöttker-Königer T, Schäfer A. Cross-cultural Adaption and Validity of the „Patient Specific Functional Scale”. International Journal of Health Professions 2015; 2: 73-82
• 14 Huhn K, Gilliland SJ, Black LL. et al. Clinical Reasoning in Physical Therapy: A Concept Analysis. Phys Ther 2019; 99: 440-456
• 15 Griefahn A, Wolf E, Zalpour C. Wie kann die Dokumentation in der Physiotherapie durch die Digitalisierung effektiver und effizienter werden?. physioscience 2020; 16: 101-110
• 16 Sando KR, Skoy E, Bradley C. et al. Assessment of SOAP note evaluation tools in colleges and schools of pharmacy. Curr Pharm Reach Learn 2017; 9: 576-584
• 17 Santiago LM, Neto I. SOAP Methodology in General Practice/Family Medicine Teaching in Practical Context. Acta Med Port 2016; 29: 854-859
• 18 Steiner WA, Ryser L, Huber E. et al. Use of the ICF Model as a Clinical Problem-Solving Tool in Physical Therapy and Rehabilitation Medicine. Phys Ther 2002; 82: 1098-1107
• 19 World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health. In World Health Organization (Hrsg.). Geneva: World Health Organization; 2001 Im Internet: Zugriff am 17. Juni 2022 unter: https://bit.ly/3mY224I
• 20 Hill JC, Dunn KM, Lewsi M. et al. A primary care back pain screening tool: identifying patient subgroups for initial treatment. Arthritis Rheum 2008; 59 (05) 632-41
• 21 verywellhealth. Physical Therapy Abbreviations Commonly Used by PTs (24.01.2022). Im Internet: Zugriff am 09. Februar 2022 unter: https://www.verywellhealth.com/physical-therapy-abbreviations-2696107