Zusammenfassung
Die seit 1940 bekannte Erkrankung „Lipedema“ wird zunehmend besser verstanden. Besonders
ein dellbares Ödem ist bei der Fettverteilungsstörung der Frauen an Armen und Beinen nicht
bedeutsam. Diese und weitere wissenschaftliche Erkenntnisse sind „work in progress“ mit dem
Ziel des Renaming der Erkrankung. Ein „proper name“ ist „Lipohyperplasia dolorosa“ (LiDo). Bei
LiDo ist die Volumenzunahme genetisch fixiert, der Schmerz jedoch dynamisch
progredient.
Eine LiDo muss von anderen symmetrischen, schmerzlosen Fettverteilungsstörungen an Armen
und Beinen prima vista und nach palpatorischer Untersuchung, insbesondere von der gelegentlich
koinzidenten Adipositas, unterschieden werden.
Adipositas ist nie komorbid, aber häufig koinzident bei LiDo. Körperliche Aktivität und
Ernährungsumstellung können zwar das Übergewicht reduzieren, nicht aber die ausschließlich
LiDo-bedingte disproportionale Fettgewebsvermehrung an den Extremitäten beseitigen. Bei mit Adipositas koinzidenten LiDo-Patientinnen gibt es durch Magenchirurgie keine Effekte auf die
obligate Schmerzhaftigkeit.
Für LiDo gibt es sowohl konservative als auch operative Behandlungsmöglichkeiten. Ein seit
1997 etabliertes Verfahren ist die chirurgische Behandlung durch die Lymphologische
Liposculptur. Im Rahmen dieser Operation entstehen unter der Haut große Wunden, die nach den
„Rules of Nine“ bei Behandlung der beiden Arme in einer Sitzung und der Suktion der Beine in 2
Sitzungen pro Eingriff einer Fläche von 18% der body surface entsprechen. Durch ein adäquates
postoperatives Management sowie die Gabe von Antibiotika und Antithrombotika kommt es dennoch
nur selten zu operationsbedingten lokalen Komplikationen.
Das wichtigste Ergebnis konsequenter operativer Behandlung der Lipohyperplasia dolorosa
ist der Einfluss auf die Lebensqualität: „It ruined her life“ wird zu „It improves her life“.
Abstract
The disease “lipedema”, known since 1940, is increasingly better understood. In
particular, oedema is no significant marker for the fat distribution disorder of womens arms
and legs. These and other scientific findings are “work in progress” with the aim of renaming
the disease. A proper name is “Lipohyperplasia dolorosa” (LiDo). In LiDo, the increase in
volume is genetically fixed, but the pain is dynamically progressive.
LiDo must be distinguished from other symmetrical, painless fat distribution disorders of
the arms and legs prima vista and, after palpatory examination, especially from coincident
obesity.
Obesity is never comorbid but often coincident with LiDo. Physical activity and dietary
changes can reduce obesity, but cannot eliminate the disproportionate adipose tissue increase
in the extremities caused exclusively by LiDo. In LiDo patients with coincident obesity, there
is no effect of gastric surgery on the obligatory painfulness of LiDo.
There are both conservative and surgical treatment options for LiDo. A procedure that has
been established since 1997 is the surgical treatment by Lymphological Liposculpture. In the
course of this operation, large wounds are created under the skin which, according to the
“Rules of Nine”, correspond to an area of 18% of the body surface when both arms are treated
in one session and the suction procedure of the legs takes place in two sessions per
operation. Nevertheless, due to adequate postoperative management and the administration of
antibiotics and antithrombotics, surgery-related local complications are rare.
The most important result of consistent surgical treatment of lipohyperplasia dolorosa is
the influence on the quality of life: “It ruined her life” becomes “It improves her life”.
Schlüsselwörter
Renaming - Stadium - Progredienz - Lipödem - Lipohyperplasia dolorosa - LiDo - Komplikation - Serom - Erysipel - Liposuktion - Lymphologische Liposculptur - Koinzidente Adipositas - LIPLEG
Keywords
Renaming - stage - progression - lipedema - Lipohyperplasia dolorosa - LiDo - complication - seroma - erysipelas - liposuction - lymphological liposculpture - coincident obesity - LIPLEG
