Axillary Staging after Neoadjuvant Chemotherapy for Initially Node-Positive Breast Carcinoma in Germany

Steffi Hartmann; Thorsten Kühn; Michael Hauptmann; Elmar Stickeler; Marc Thill; Michael P. Lux; Sarah Fröhlich; Franziska Ruf; Sibylle Loibl; Jens-Uwe Blohmer; Hans-Christian Kolberg; Elisabeth Thiemann; Michael Weigel; Christine Solbach; Gabriele Kaltenecker; Peter Paluchowski; Michael G. Schrauder; Stefan Paepke; Dirk Watermann; Markus Hahn; Maria Hufnagel; Jutta Lefarth; Michael Untch; Maggie Banys-Paluchowski; Die AXSANA-Studiengruppe

doi:10.1055/a-1889-7883

Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Table of Contents

CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2022; 82(09): 932-940
DOI: 10.1055/a-1889-7883

GebFra Science

Original Article/Originalarbeit

Axillastaging nach neoadjuvanter Chemotherapie bei initial nodal positivem Mammakarzinom in Deutschland

Erste Daten aus der AXSANA-Studie Article in several languages: English | deutsch

Steffi Hartmann

¹Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Rostock, Rostock, Germany

,

Thorsten Kühn

²Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Klinikum Esslingen, Esslingen, Germany

,

Michael Hauptmann

³Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Neuruppin, Germany

,

Elmar Stickeler

⁴Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Germany

,

Marc Thill

⁵Klinik für Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie, AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS, Frankfurt am Main, Germany

,

Michael P. Lux

⁶Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Frauenklinik St. Louise, Paderborn, St. Josefs-Krankenhaus, Salzkotten, St. Vincenz Krankenhaus GmbH, Paderborn, Germany

,

Sarah Fröhlich

¹Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Rostock, Rostock, Germany

,

Franziska Ruf

⁷Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Germany

,

Sibylle Loibl

⁸German Breast Group Forschungs GmbH, Neu-Isenburg, Germany

⁹Centrum für Hämatologie und Onkologie Bethanien, Frankfurt am Main, Germany

,

Jens-Uwe Blohmer

¹⁰Gynäkologie mit Brustzentrum, Charité – Universitätsmedizin, Berlin, Germany

,

Hans-Christian Kolberg

¹¹Marienhospital, Bottrop, Germany

,

Elisabeth Thiemann

¹²Brustzentrum Osnabrück – Niels-Stensen-Kliniken, Osnabrück, Germany

,

Michael Weigel

¹³Brustzentrum Schweinfurt-Mainfranken, Leopoldina-Krankenhaus, Schweinfurt, Germany

,

Christine Solbach

¹⁴Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universität Frankfurt, Brustzentrum, Frankfurt am Main, Germany

,

Gabriele Kaltenecker

¹⁵Frauenklinik, Städtisches Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe, Germany

,

Peter Paluchowski

¹⁶Regio Klinikum Pinneberg, Pinneberg, Germany

,

Michael G. Schrauder

¹⁷Klinikum Aschaffenburg-Alzenau, Aschaffenburg, Germany

,

Stefan Paepke

¹⁸Klinikum rechts der Isar, interdisziplinäres Brustzentrum, Technische Universität München, München, Germany

,

Dirk Watermann

¹⁹Evangelisches Diakoniekrankenhaus, Brustzentrum Südbaden, Freiburg im Breisgau, Germany

,

Markus Hahn

²⁰Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany

,

Maria Hufnagel

²¹Brustzentrum Sana Klinikum Lichtenberg, Berlin, Germany

,

Jutta Lefarth

²²Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinikum Memmingen, Memmingen, Germany

,

Michael Untch

²³Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, interdisziplinäres Brustzentrum, HELIOS Klinikum Berlin Buch, Berlin, Germany

,

Maggie Banys-Paluchowski

⁷Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Germany

²⁴Medizinische Fakultät, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Germany

,

Die AXSANA-Studiengruppe

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Einleitung Das optimale axilläre Stagingverfahren für initial nodal positive MammakarzinompatientInnen nach neoadjuvanter Chemotherapie (NACT) ist bislang unklar. Die AXSANA-Studie wird mit dem Ziel durchgeführt, die verschiedenen operativen Stagingtechniken hinsichtlich ihres onkologischen Outcomes und der Lebensqualität prospektiv miteinander zu vergleichen. Über die aktuelle klinische Praxis in Deutschland ist wenig bekannt.

Material und Methoden Die Daten der von Juni 2020 bis März 2022 an deutschen Studienzentren in die AXSANA-Studie aufgenommenen PatientInnen wurden analysiert.

Ergebnisse Im Untersuchungszeitraum wurden 1135 PatientInnen an 143 Studienstandorten rekrutiert. Bei 22% der PatientInnen fanden sich initial mehr als 3 suspekte Lymphknoten. In 64% der Fälle wurde der Target-Lymphknoten (TLN) markiert. Dabei erfolgte die Markierung bei 83% der PatientInnen mit Clips/Coils, bei je 8% mit magnetischen Seeds oder Kohlenstoffsuspension und bei 1% mit einem Radarmarker. Bei jeweils 48% der PatientInnen wurde nach NACT eine Targeted Axillary Dissection (TAD) oder eine axilläre Lymphonodektomie (ALND) geplant, bei 2% eine alleinige Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB). Klinisch wurde der Nodalstatus nach NACT in 65% der Fälle als unauffällig beurteilt. Bei 65% der Frauen wurde der histologische Lymphknotenstatus durch die Palpation und bei 69% der PatientInnen durch die Sonografie korrekt erfasst.

Schlussfolgerung An den deutschen AXSANA-Studienzentren werden derzeit die TAD und die ALND als häufigste operative Stagingverfahren nach NACT bei primär nodal positiven MammakarzinompatientInnen durchgeführt, wobei die Markierung des TLN vor NACT mit verschiedenen Markern erfolgt. Aufgrund der ungenügenden Genauigkeit der klinischen Beurteilung des axillären Lymphknotenstatus nach NACT sollte kritisch hinterfragt werden, ob eine Axilladissektion nach NACT auf der Grundlage einer alleinigen klinischen Bewertung des Nodalstatus erfolgen sollte.

Schlüsselwörter

Mammakarzinom - neoadjuvante Chemotherapie - AXSANA - Targeted Axillary Dissection - Target-Lymphknoten

Full Text

References

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Supplementary Material

Ergänzendes Material