Zusammenfassung
Ziel Erkrankungen des Verdauungssystems wie Morbus Crohn (MC) oder Colitis
Ulcerosa (CU) gehen mit Problemen in der beruflichen Teilhabe einher, machen
aber nur einen kleinen Teil aller Rehabilitationsleistungen der Deutschen
Rentenversicherung (DRV) aus. Die medizinische Rehabilitation ist eine gute
Behandlungsoption, ihre Wirksamkeit hinsichtlich berufsbezogener
Zielgrößen ist jedoch unklar. Ebenso liegen bislang keine
repräsentativen Befunde zur Rückkehr in Arbeit nach einer
gastroenterologischen Rehabilitation sowie zu relevanten Einflussfaktoren vor.
Diese Lücke zu schließen ist Ziel der vorliegenden Analyse.
Methodik Verwendet wurde die Reha-Statistik-Datenbasis der DRV.
Eingeschlossen wurden Rehabilitand*innen, die in 2017 eine medizinische
Rehabilitation aufgrund einer Erkrankung des Verdauungssystems abgeschlossen
haben. Die Analysen wurden für die Gesamtgruppe sowie differenziert nach
den Diagnosegruppen MC, UC, Divertikelkrankheiten (DI) sowie Erkrankungen des
Pankreas (PA) durchgeführt. Berufliche Teilhabe wurde sowohl
über eine monatliche Zustandsvariable bis 24 Monate nach der
Rehabilitation als auch als Quote aller Personen, die nach 12 respektive 24
Monaten im Erhebungsmonat und den 3 vorhergehenden Monaten
sozialversicherungspflichtig beschäftigt waren, operationalisiert.
Für die Analyse der Einflussfaktoren auf stabile berufliche Teilhabe
wurden multiple logistische Regressionsmodelle mit schrittweisem Einschluss,
getrennt für die Quoten nach 12 und 24 Monaten, kalkuliert.
Ergebnisse Insgesamt flossen 8.795 Datensätze in die Analyse ein
(darunter MC: n=1.779, 20%; CU: n=1.438, 16%;
DI: 1.282, 15%; PA: n=761, 9%). Der Altersdurchschnitt
in den Gruppen lag zwischen 44 (MC) und 54 (DI) Jahren, der Anteil der Frauen
zwischen 28% (PA) und 57% (MC). Zwischen 16% (DI) und
32% (PA) der Rehabilitand*innen wiesen Fehlzeiten von 6 und mehr
Monaten im Jahr vor der Leistung auf. Zwei Jahre nach der Rehabilitation lagen
die Rückkehrquoten in Arbeit bei 69% (MC), 71% (CU),
68% (DI) und 58% (PA). Die stärksten Einflussfaktoren
auf stabile berufliche Teilhabe waren die Fehlzeiten und das Entgelt vor
Rehabilitation sowie die Arbeitsfähigkeit bei Aufnahme.
Schlussfolgerung Zwei Jahre nach der Teilnahme an einer
gastroenterologischen Rehabilitation in Deutschland befinden sich 6 bis 7 von 10
Betroffenen in stabiler beruflicher Teilhabe. Relevante Einflussfaktoren auf die
Entwicklung sind Arbeitsunfähigkeit und Entgelthöhe im Vorfeld
der Rehabilitation. Die Ergebnisse unterstützen eine Erweiterung des
Reha-Konzeptes um arbeitsbezogene Aspekte.
Abstract
Purpose Diseases of the digestive system such as Crohn’s disease
(CD) or ulcerative colitis (UC) are associated with problems in occupational
participation, but they only make up a very small part of all rehabilitation
services provided by the German Pension Insurance. Rehabilitation is a very good
treatment option, but its effectiveness is largely unclear. So far, several
studies exist on the return to work after medical rehabilitation. However,
representative findings and the relevant influencing factors are still lacking.
This is the aim of the present analysis.
Methods We used the rehabilitation statistics database of the German
Pension Insurance. Patients were included with completed medical rehabilitation
due to a disease of the digestive system in 2017. The analyses were carried out
for the entire group as well as differentiated according to the diagnosis groups
CD, UC, diverticular diseases (DI) as well as pancreatic diseases (PA).
Occupational participation was operationalised both via a monthly information up
to 24 months after rehabilitation and as a rate of all persons who were employed
after 12 or 24 months in the survey month and the 3 preceding months. For the
analysis of the influencing factors on stable occupational participation,
multiple logistic regression models with stepwise inclusion were calculated
separately for the rates after 12 and 24 months.
Results A total of 8,795 data sets were included in the analysis (CD:
n=1,779, 20%; UC: n=1,438, 16%; DI: 1,282,
15%; PA: n=761, 9%). The average age in the groups
ranged from 44 (CD) to 54 (DI) years; the proportion of women ranged from
28% (PA) to 57% (CD). Between 16% (DI) and 32%
(PA) of the rehabilitation participants had sickness absences of 6 or more
months in the year before rehabilitation. Two years after rehabilitation, the
return-to-work rates were 69% (CD), 71% (UC), 68% (DI)
and 58% (PA). The strongest influencing factors on stable occupational
participation were time of sick leave and wage before rehabilitations well as
work ability at admission.
Conclusion Two years after gastroenterological rehabilitation in Germany,
6 to 7 out of 10 affected persons return to stable work participation. Relevant
influencing factors are the time of sick leave and the level of remuneration.
The results support an expansion of rehabilitation concept to include
work-related aspects.
Schlüsselwörter Berufliche Teilhabe - Erkrankungen des Verdauungssystems - medizinische Rehabilitation
Key words work participation - diseases of the digestive system - medical rehabilitation
