Eine Analyse zur Wiederaufnahme von Geschlechtsverkehr und dem Auftreten von Dyspareunie post sectionem

Zusammenfassung

Schwangerschaft und Geburt eines Kindes stellen eine prägende Erfahrung mit Auswirkungen auf das Körpergefühl und die Sexualität einer Mutter dar. Dabei wird in der Literatur bereits ein Einfluss des Geburtsmodus auf die postpartale Sexualität diskutiert. Ziel dieser Studie ist es nun, die Wiederaufnahme von vaginalem Geschlechtsverkehr (vag. GV.) und das Auftreten einer Dyspareunie in Abhängigkeit von primärer vs. sekundärer Sectio zu untersuchen. Ebenso werden ein möglicher Einfluss des Stillens, der (Still-)Amenorrhoe und hormoneller Kontrazeptiva auf die Wiederaufnahme des vag. GV näher evaluiert.

Methodik Von Oktober 2019 bis Juni 2020 wurden 525 Frauen nach erfolgter Sectio für eine prospektive, multizentrische Studie zur Erhebung von Häufigkeit und assoziierten Beschwerden bei einer Isthmozele drei (3 M. pp.) und sechs Monate postpartal (6 M. pp.) rekrutiert. Im Rahmen dieser Studie wurden die Studienteilnehmerinnen zudem mittels Fragebögen zur Wiederaufnahme des vag. GV, zum Stillen und zu potentieller Symptome wie „Dyspareunie“ und „Unterbauchschmerzen“ befragt. Eingeschlossen wurden Frauen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren, mit Einlings- oder Geminigravidität, ohne Plazentationsstörung.

Ergebnisse 66,4% der befragten Frauen gaben 3 M. pp. an wieder vag. GV aufgenommen zu haben, zu 6 M. pp. 79,7% (p<0,001). Unter Einbeziehung des Sectio-Modus (primär vs. sekundär) ergab sich weder ein signifikanter Unterschied bezüglich der Wiederaufnahme von vag. GV (Aufnahme vag. GV: 3 M. pp. p=0,843, 6 M. pp. p=0,236) noch bezüglich einer Dyspareunie (3 M. pp. p=0,645, 6 M. pp. p=0,187). 6 M. pp. litten 41,5% der Frauen nach primärer Sectio unter einer Dyspareunie und 50,0% nach sekundärer Sectio. Interessanterweise zeigten sich „Stillen“ und „Ausbleiben der Regelblutung“ als signifikante Einflussfaktoren auf das Auftreten einer Dyspareunie 3 und 6 Monate postpartal (Stillen: 3 M. pp. p<0,001; 6 M. pp. p=0,010; Regelblutung: 3 M. pp. p<0,001; 6 M. pp. p=0,006). So zeigte sich bei Frauen, die stillten, häufiger eine Dyspareunie. Ebenfalls häufiger trat eine Dyspareunie bei Frauen auf, die „Ausbleiben der Regelblutung“ angaben. Die logistische Regression ergab 3 M. pp. für Frauen, die nicht mehr stillten, ein geringeres Risiko für eine Dyspareunie (OR=0,46; 95%-Konfidenzintervall: 0,26–0,83; p=0,010), sowie ein höheres Risiko für das Auftreten einer Dyspareunie bei Ausbleiben der Regelblutung (OR=1,98; 95%-Konfidenzintervall: 1,15–3,43, p=0,014). 6 Monate postpartal ergaben sich diese Zusammenhänge in der logistischen Regression nicht mehr.

Schlussfolgerungen Auch wenn sekundären Sectiones oftmals verzögerte Geburtsphasen vorangehen und der Eingriff unter erschwerten Bedingungen durchgeführt werden muss, zeigt sich in dieser Studie kein Einfluss auf die postpartale Sexualität. Eine (Still-)Amenorrhö wurde hingegen als Faktor identifiziert, der vermehrt zu einer Dyspareunie führen kann.

Schlüsselwörter

Dyspareunie - Post-Sectionem - postpartale Sexualität

Key words

Dyspareunia - post-sectionem - sexual life postpartum

Publikationsverlauf

Eingereicht: 23. Juni 2022

Angenommen: 10. August 2022

Artikel online veröffentlicht:
11. November 2022

• Literatur

• 1 Buhling KJ. et al. Rate of dyspareunia after delivery in primiparae according to mode of delivery. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2006; 124 p 42-46
• 2 Leeman LM, Rogers RG. Sex after childbirth: postpartum sexual function. Obstet Gynecol 2012; 119 p 647-655
• 3 McDonald EA, Brown SJ. Does method of birth make a difference to when women resume sex after childbirth?. Bjog 2013; 120 p 823-830
• 4 Lagaert L. et al. Postpartum dyspareunia and sexual functioning: a prospective cohort study. Eur J Contracept Reprod Health Care 2017; 22 p 200-206
• 5 Bartellas E. et al. Sexuality and sexual activity in pregnancy. Bjog 2000; 107 p 964-968
• 6 Glazener CMA. Sexual function after childbirth: women’s experiences, persistent morbidity and lack of professional recognition. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 1997; 104 p 330-335
• 7 Barrett G. et al. Women’s sexual health after childbirth. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2000; 107 p 186-195
• 8 Handelzalts JE. et al. Mode of delivery, childbirth experience and postpartum sexuality. Arch Gynecol Obstet 2018; 297 p 927-932
• 9 Levy S. et al. Personality and Postpartum Sexual Functioning in Israeli Women: The Mediating Role of Body Image. Psychol Rep 2020; 123 p 185-200
• 10 Hipp LE, Kane Low L, Van Anders SM. Exploring women’s postpartum sexuality: social, psychological, relational, and birth-related contextual factors. J Sex Med 2012; 9 p 2330-2341
• 11 Hjorth S. et al. Mode of birth and long-term sexual health: a follow-up study of mothers in the Danish National Birth Cohort. BMJ Open 2019; 9 p e029517
• 12 Kämmerer U, Garnier Y, Singer D. Sexualfunktion, Schwangerschaft und Geburt, in Physiologie, H.-C. Pape, A. Kurtz, and S. Silbernagl, Editors. 2019. Thieme; Stuttgart:
• 13 Barbara G. et al. Impact of Mode of Delivery on Female Postpartum Sexual Functioning: Spontaneous Vaginal Delivery and Operative Vaginal Delivery vs Cesarean Section. The Journal of Sexual Medicine 2016; 13 p 393-401
• 14 Spaich S. et al. Influence of Peripartum Expectations, Mode of Delivery, and Perineal Injury on Women’s Postpartum Sexuality. The Journal of Sexual Medicine 2020; 17 p 1312-1325
• 15 Szollosi K, Komka K, Szabo L. Risk factors for sexual dysfunction during the first year postpartum: A prospective study. Int J Gynaecol Obstet 2022; 157 p 303-312
• 16 Matthies LM. et al. The influence of partnership quality and breastfeeding on postpartum female sexual function. Archives of Gynecology and Obstetrics 2019; 299 p 69-77
• 17 Zhuang C, Li T, Li L. Resumption of sexual intercourse post partum and the utilisation of contraceptive methods in China: a cross-sectional study. BMJ Open 2019; 9 p e026132