Leserbrief zu: Mohokum M, Dieterich AV. Betriebliche Gesundheitsförderung – ein wichtiges Arbeitsfeld, das physiotherapeutische Kompetenz erfordert. MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie 2022; 26: 157–163

Vielen Dank an die beiden Autor*innen Mohokum und Dieterich für ihren Artikel über die Betriebliche Gesundheitsförderung (BG). Sie zeigen schön, wann sie diese wo und wie empfehlen. Doch ist das effektiv? Und braucht es dafür Physiotherapeutinnen bzw. Physiotherapeuten?

Die korrekte Anwendung der erwähnten Vorschriften, wie die maximal zu hebende Last, die optimale Höhe des Arbeitsplatzes und den Abstand zwischen Augen und Bildschirm, kann jede*r prüfen. Und jede*r kann allgemeine Ratschläge hinsichtlich gesunder Ernährung oder ausreichend Bewegung geben. Dazu braucht es kein fachspezifisches Wissen und Können, oder? Was also erfordert unsere physiotherapeutischen Kompetenzen in der BG?

Als Spezialist*innen für Haltung und Bewegung sollten wir diese beiden Aspekte optimieren können. Doch wir haben keinen Konsens zur idealen Haltung [1]. Und in Bezug auf das Heben von Lasten mit geradem Rücken werfen aktuelle Studien Zweifel auf [2], [3]. Auch hinsichtlich der Rückenschule zeigt die Literatur eine unsichere Effektivität [4].

Was also sollen wir in der BG empfehlen? Und wie effektiv wären unsere Ratschläge?

Die meisten der weitverbreiteten Präventionsmaßnahmen für beispielsweise Rückenschmerzen haben keine feste Evidenzbasis, was besonders für Interventionen gilt, die auf Ergonomie basieren [5]. Ebenso hat die Häufigkeit der Rückenbeschwerden in Deutschland leider nicht abgenommen [6], obwohl die ergonomischen Verhältnisse in den letzten 50 Jahren besser geworden sind. Was also könnte die BG verhindern oder verbessern?

Prävention ist dann machbar, wenn krankheitsauslösende Faktoren bekannt sind. So erhöht beispielsweise das Rauchen das Risiko für Lungenkrebs. Folglich ist es möglich, das Risiko für Lungenkrebs zu verringern, indem man präventiv auf das Rauchen verzichtet. Doch bei vielen muskuloskelettalen Beschwerden, wie auch bei Rückenschmerzen, ist die Ursache unbekannt. Und wenn bei Menschen mit Rückenschmerzen eine Diskusdegeneration, Bogengelenkarthrose oder Ähnliches als schmerzauslösend vermutet wird, wissen wir kaum, was diese Veränderungen hervorgerufen hat. Was also sollten wir präventiv vermeiden (lateinisch: praevenire = zuvorkommen, verhindern)?

Es wäre schön, wenn die Autor*innen in einem ergänzenden Beitrag diese Fragen zur BG beantworten und konkrete sowie evidenzbasierte Präventionsmaßnahmen der Physiotherapie präsentieren würden.

Mit kollegialen Grüßen
Jochen Schomacher, PHD

Publication History

Article published online:
07 December 2022

• Literatur

• 1 O’Sullivan K, O’Sullivan P, O’Sullivan L. et al. What do physiotherapists consider to be the best sitting spinal posture?. Man Ther 2012; 17: 432-437 DOI: 10.1016/j.math.2012.04.007.
• 2 von Arx M, Liechti M, Connolly L. et al. From stoop to squat: A comprehensive analysis of lumbar loading among different lifting styles. Front Bioeng Biotechnol 2021; 9: 769117 DOI: 10.3389/fbioe.2021.769117.
• 3 Bangerter C, Meier ML, Schmid S. Beugen oder Nichtbeugen, das ist hier die Frage. Physioactive 2022; 1: 25-30
• 4 Parreira P, Heymans MW, van Tulder MW. et al. Back Schools for chronic non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2017; 8: CD011674 DOI: 10.1002/14651858.CD011674.pub2.
• 5 Foster NE, Anema JR, Cherkin DC. et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018; 391: 2368-2383 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6.
• 6 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche-Bundesvereinigung KBV), Arbeitsgemeinschaft-der-Wissenschaftlichen-Medizinischen-Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage, Version 1. 2017 DOI: 10.6101/AZQ/000353 Im Internet: Accessed October 02, 2022 at: https://www.leitlinien.de/themen/kreuzschmerz