Diagnosis and Treatment of Intraosseous Ganglion in the Ankle
                    Region

Zhengfeng Mei; Wentao Lei; Donghui Huang; Wei Ma; Guobiao Pan; Lingzhi Ni; Zhiwei Han

doi:10.1055/a-1938-8449

Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, Table of Contents

Z Orthop Unfall 2024; 162(02): 143-148
DOI: 10.1055/a-1938-8449

Original Article

Diagnosis and Treatment of Intraosseous Ganglion in the Ankle Region

Diagnose und Behandlung von intraossären Ganglien im Sprunggelenksbereich

Zhengfeng Mei

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

,

Wentao Lei

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

,

Donghui Huang

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

,

Wei Ma

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

,

Guobiao Pan

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

,

Lingzhi Ni

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

,

Zhiwei Han

¹Orthopedics, Hangzhou Third Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, China

› Author Affiliations

Abstract

Objective To investigate the diagnosis and treatment of intraosseous ganglion cyst in the ankle region.

Methods A retrospective analysis was performed on the diagnosis and treatment of 18 patients with intraosseous ganglion in the ankle region from January 2005 to March 2016. There were 11 males and 7 females, with an average age of 40.4 years (22–74 years). Thirteen of these had mild intermittent localized pain in the ankle and five were asymptomatic and fortuitously found on images. According to the location of the intraosseous ganglion cyst, nine were located in the distal end of tibia, seven were in the distal end of the fibula, and two were in the talus. After curettage of intraosseous ganglion, 15 cases were filled with autogenous iliac bone and 3 cases with artificial bone.

Results Fifteen cases were diagnosed with radiographs and CT scans, two cases with MR images, and one case was confirmed by postoperative pathology. The cyst contents were jelly-like material with sclerotic bone margins. The mean size of the intraosseous ganglion cyst was 1.5 cm × 1.5 cm × 1 cm. Hematoxylin and eosin (H&E) staining of the tissue showed fibrous tissue, collagenous fiber, mucoid, and a few fibroblasts. Eighteen cases were followed up for 11 months to 10 years, with an average of 5.4 years. No recurrence was found. Sixteen patients were asymptomatic after surgery. Two cases of ankle pain occurred at 1 year and 6 months postoperatively, respectively. According to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot scale, the mean AOFAS ankle-hindfoot score improved from 78.2 ± 13.7 points preoperatively to 97.3 ± 4.5 points at the final follow-up.

Conclusion For the intraosseous ganglion cyst in the ankle region, whether there are clinical symptoms or not, the cyst should be curettaged and the cavity should be filled with bone graft. The operation result is satisfactory.

Zusammenfassung

Ziel Untersuchung der Diagnose und Behandlung einer intraossären Ganglionzyste im Sprunggelenksbereich.

Methoden Von Januar 2005 bis März 2016 wurde eine retrospektive Analyse zur Diagnose und Behandlung von 18 Patienten mit intraossärem Ganglion im Sprunggelenksbereich durchgeführt. Die Analyse umfasste 11 Männer und 7 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 40,4 Jahren (22–74 Jahre). 13 von ihnen hatten leichte intermittierende lokalisierte Schmerzen im Gelenk und 5 waren asymptomatisch und die Befunde wurden zufällig auf Bildern gefunden. Entsprechend der Lage der intraossären Ganglionzyste befanden sich 9 am distalen Ende der Tibia, 7 am distalen Ende der Fibula und 2 im Talus. Nach Kürettage des intraossären Ganglions wurden 15 Fälle mit autogenem Beckenknochen und 3 Fälle mit künstlichem Knochen gefüllt.

Ergebnisse 15 Fälle wurden mit Röntgenaufnahmen und CT-Scans diagnostiziert, 2 Fälle mit MR-Bildern und 1 Fall wurde durch postoperative Pathologie bestätigt. Der Zysteninhalt war gallertartiges Material mit sklerotischen Knochenrändern. Die mittlere Größe der intraossären Ganglionzyste betrug 1,5 cm × 1,5 cm × 1 cm. Die H&E-Färbung des Gewebes zeigte fibröses Gewebe, kollagene Fasern, Schleim und einige wenige Fibroblasten. 18 Fälle wurden über einen Zeitraum von 11 Monaten bis 10 Jahren mit einem Durchschnitt von 5,4 Jahren nachbeobachtet. Es wurde kein Rezidiv gefunden. 16 Patienten waren nach der Operation asymptomatisch. Zwei Fälle von Gelenkschmerzen traten 1 Jahr und 6 Monate nach der Operation auf. Gemäß der Gelenk-Rückfuß-Skala der American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) verbesserte sich der mittlere AOFAS-Gelenk-Rückfuß-Score von präoperativ 78,2 ± 13,7 Punkten auf 97,3 ± 4,5 Punkte bei der letzten Nachuntersuchung.

Schlussfolgerung Für die intraossäre Ganglionzyste in der Gelenkregion, unabhängig davon, ob klinische Symptome vorliegen oder nicht, sollte die Zyste kürettiert und die Höhle mit Knochentransplantat gefüllt werden. Das Behandlungsergebnis ist zufriedenstellend.

Keywords

bone grafting - curettage - intraosseous ganglion - juxta-articular bone cyst

Schlüsselwörter

Knochentransplantation - Kürettage - intraossäres Ganglion - juxta-artikuläre Knochenzyste

Full Text

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