Endokrin kombinierte Therapie des metastasierten Mammakarzinoms – Lebensqualität und Lebensverlängerung durch zielgerichtete Tumortherapie

Im Zentrum der medikamentösen Systemtherapie des metastasierten Mammakarzinoms steht neben der Kontrolle der tumorassoziierten Symptome und Verlängerung des Überlebens auch die individuelle Lebensqualität der Patientinnen. Daher ist die endokrine Therapie mit ihrem günstigeren Nebenwirkungsprofil im Vergleich zur Chemotherapie die Erstlinientherapie der Wahl bei Hormonrezeptorpositivität. Die antihormonelle Therapie kann als Monotherapie oder in Kombination mit zielgerichteten Substanzen eingesetzt werden.

Kernaussagen

• Der Erhalt der Lebensqualität in der metastasierten Erkrankungssituation des hormonrezeptorpositiven Mammakarzinoms ist neben der Lebensverlängerung das wichtigste Therapieziel.

• Neben der Indikation als adjuvante medikamentöse Systemtherapie sind endokrine Therapien auch in der metastasierten Krankheitssituation von zentraler Bedeutung.

• Endokrin kombinierte zielgerichtete Therapien sind aufgrund ihrer Effektivität trotz gesteigerter Nebenwirkungsraten im Vergleich zur endokrinen Monotherapie Standard in der Erstlinientherapie sowohl bei prä- als auch bei postmenopausalen Patientinnen.

• Durch spezifische Beeinflussung unterschiedlicher Signaltransduktionswege der Zelle können Substanzen wie CDK4/6i, Alpelisib und Everolimus endokrine Resistenzen überwinden.

• CDK4/6i verlängern zum Teil das Gesamtüberleben und sind ebenso wirksam wie eine toxischere Chemotherapie.

• Der Einsatz zielgerichteter Therapien erfordert die Bestimmung prädiktiver molekularer Biomarker in der metastasierten Situation. Entsprechend sollte die Testung auf Mutationen in den BRCA1/2- oder PIK3CA-Genen empfohlen werden.

Schlüsselwörter

Hormonrezeptorpositives metastasiertes Mammakarzinom - Endokrine Therapie - CDK4/6i - PI3K/AKT/mTOR - Signaltransduktionsweg - Biomarker

Publication History

Article published online:
06 March 2023

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