Analgosedierung für Diagnostik und kleine Eingriffe in der Hämatologie/Onkologie

Eine Vielzahl von diagnostischen und kleineren therapeutischen Eingriffen erfordert eine suffiziente Analgosedierung, um Angst, Schmerzen und Traumatisierung zu verhindern sowie optimale Untersuchungsergebnisse zu gewährleisten. Gerade in der Hämatologie/Onkologie ist nicht nur die Patientensicherheit zu berücksichtigen, sondern auch auf die besonderen Bedürfnisse der Familien und Kinder einzugehen. Beide Aspekte werden in diesem Beitrag betrachtet.

Kernaussagen

• Am häufigsten treten bei Analgosedierungen respiratorische Komplikationen auf, wobei schwerwiegende Komplikationen bei kompetenter Behandlung selten sind.

• Ärzte und Assistenzpersonal, die Analgosedierungen durchführen, müssen Kenntnisse und Fertigkeiten zur Risikoabschätzung, in der sicheren Durchführung von Analgosedierungen sowie in der Erkennung und Behandlung von typischen Komplikationen haben.

• Vor jeder Analgosedierung muss eine Patientenevaluation im Hinblick auf Kontraindikationen und Risikofaktoren für Komplikationen erfolgen.

• Bei jeder Analgosedierung ist ein Monitoring mit Pulsoxymetrie, EKG, nichtinvasiver Blutdruckmessung und Überwachung der Atemfrequenz erforderlich.

• An jedem Sedierungsarbeitsplatz muss Ausrüstung (mobil oder stationär) zur Behandlung von Komplikationen vorhanden sein, insbesondere die Möglichkeit zur Beatmung.

• Als Sedativa werden am häufigsten Propofol und Midazolam eingesetzt, bei schmerzhaften Prozeduren zusätzlich Substanzen mit analgetischer Wirkung wie (Es-)Ketamin oder kurzwirksame Opioide.

• Bei Früh- und Reifgeborenen im Neugeborenenalter, die eine nicht schmerzhafte Diagnostik erhalten, kann im Rahmen eine „Feed-and-sleep“-Konzeptes oftmals vollständig auf sedierende Medikamente verzichtet werden.

• Nichtmedikamentöse Maßnahmen können bei einer Vielzahl von Analgosedierungen unterstützend oder statt Medikamenten eingesetzt werden, z. B. Hypnose, Ablenkung mit Filmen, Spiele-Apps oder „Virtual Reality“.

• Für die Patientenzufriedenheit spielen organisatorische und kommunikative Aspekte eine entscheidende Rolle.

Schlüsselwörter

prozedurale Sedierung - Analgesie - Kinder - Patientensicherheit - Patientenzufriedenheit

Publication History

Article published online:
10 December 2024

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