Abstract
Neovascular glaucoma (NVG) is a severe type of secondary glaucoma with devastating
complications and generally poor visual prognosis. NVG is defined by the development
of pathological
neovessels over the iris and the iridocorneal angle that can block the outflow of
aqueous humor, causing elevation of intraocular pressure (IOP). The pathogenesis of
NVG is, in most cases,
associated with ischemia of the posterior segment, which is most frequently associated
with proliferative diabetic retinopathy or central retinal vein occlusion. The advanced
stages of NVG
are by iris and angle neovascularization, angle, and extremely high IOP, accompanied
by ocular pain and poor vision. The therapeutic approach of NVG is based on the reduction
of retinal
ischemia by panretinal photocoagulation. Intravitreal anti-VEGF administration can
contribute to the regression of neovascularization, and topical and systemic medications
may be necessary
for IOP control. However, if medical treatment with these agents is not enough, surgical
procedures may be required to lower IOP and prevent glaucomatous optic neuropathy.
Early and prompt
diagnosis, with identification of the underlying etiology, can improve IOP control
and final visual outcome. The aim of this study is to review current knowledge of
the pathogenesis and
management of NVG.
Zusammenfassung
Das neovaskuläre Glaukom (NVG) ist eine schwere Form des sekundären Glaukoms mit verheerenden
Komplikationen und allgemein schlechter Prognose für das Sehvermögen. Das NVG ist
definiert
durch die Entwicklung pathologischer Gefäßneubildungen über der Iris und dem Iridokornealwinkel,
die den Abfluss des Kammerwassers blockieren und eine Erhöhung des Augendrucks verursachen
können. Die Pathogenese der NVG ist in den meisten Fällen mit einer Ischämie des hinteren
Segments verbunden, verursacht ist durch proliferative diabetische Retinopathie oder
Zentralvenenverschluss. Die fortgeschrittenen Stadien der NVG sind gekennzeichnet
durch Iris- und Kammerwinkelneovaskularisation und -verschluss und extrem hohen Augendruck,
begleitet von
Augenschmerzen und Sehstörungen. Der therapeutische Ansatz von NVG basiert auf der
Reduktion der retinalen Ischämie durch panretinale Photokoagulation. Die intravitreale
Verabreichung von
Anti-VEGF kann zur Regression der Neovaskularisation beitragen, und topische und systemische
Antiglaukommedikamente können für die Augendruckkontrolle erforderlich sein. Wenn
jedoch eine
medizinische Behandlung mit diesen Mitteln nicht ausreicht, können chirurgische Eingriffe
erforderlich sein, um den Augendruck zu senken und einer glaukomatösen Optikusneuropathie
vorzubeugen. Eine frühzeitige und schnelle Diagnose mit Identifizierung der zugrunde
liegenden Ätiologie kann die Augendruckkontrolle und das endgültige Sehergebnis verbessern.
Das Ziel
dieser Studie ist es, den aktuellen Wissensstand über die Pathogenese und das Management
von NVG zu überprüfen.
Key words
neovascular glaucoma - panretinal photocoagulation - anti-VEGF - glaucoma surgery
- diode laser
Schlüsselwörter
neovaskuläres Glaukom - panretinale Photokoagulation - Anti-VEGF - Glaukomchirurgie
- Diodenlaser
