Bedeutung von Biofilmen bei Harnwegsinfektionen – Senföle als pflanzliche Alternative zum Antibiotika-Einsatz

Zusammenfassung

Harnwegsinfektionen (HWI) repräsentieren eine der bedeutendsten bakteriellen Infektionen in der ärztlichen Praxis. HWI betreffen hauptsächlich Frauen sowie in geringerem Ausmaß kleine Jungen und betagtere Männer. Basierend auf nationalen und internationalen Studien ist davon auszugehen, dass mindestens jede 3. Frau eine oder mehrere HWI im Laufe ihres Lebens erleidet und jede 10. Frau sogar mindestens einmal jährlich betroffen ist. In über 80% der Fälle gehen die Beschwerden auf eine Infektion der Blase (Zystitis) zurück. Blasenentzündungen sind damit die häufigste Form der HWI. Die meisten dieser Infektionen gelten zwar als unkompliziert, gehen aber mit einem hohen Leidensdruck einher.

Jede vierte Frau leidet unter rezidivierenden Harnwegsinfektionen (rHWI). In diesen Fällen entziehen sich die Keime häufig durch Bildung von Biofilmen oder Internalisierung in die Blasenwand der meist antibiotischen Therapie und es kommt zu einem späteren Aufflammen des Infekts.

Insbesondere bei der Therapie von unkomplizierten HWI kam es in den letzten Jahren zu einem Paradigmenwechsel. Zunehmende Resistenzentwicklung uropathogener Erreger, neuere Erkenntnisse zur Auswirkung antibakterieller Therapien auf das intestinale Mikrobiom und Anforderungen des „antibiotic stewardship“ führten zum Umdenken der früher häufig verordneten sofortigen antibiotischen Therapie. Dies hat sich auch in den Handlungsempfehlungen der ärztlichen Leitlinien niedergeschlagen. So betont die aktuelle S3-Leitlinie, dass es bei der Therapie der unkomplizierten Zystitis bei Erwachsenen im Wesentlichen darum gehe, die klinischen Symptome rascher zum Abklingen zu bringen und dass bei Patientinnen mit leichten bis mittleren Beschwerden eine rein symptomatische Therapie erwogen werden könne. Gerade bei solchen unkomplizierten Infektionen können multimodal wirksame Pflanzeninhaltsstoffe sowohl den zugrundeliegenden Bakterien als auch der unangenehmen Symptomatik entgegenwirken und zur Reduktion von Antibiotikaresistenzen beitragen.

Auch bei rHWI werden inzwischen im Rahmen einer Stufentherapie Phytotherapeutika vor der antibiotischen Langzeitprophylaxe empfohlen und als pflanzliche Behandlungsmöglichkeit der Einsatz von Kapuzinerkresse und Meerrettich befürwortet.

Abstract

Urinary tract infections (UTIs) represent one of the most significant bacterial infections in medical practice. UTIs mainly affect women and, to a lesser extent, young boys and elderly men. Based on national and international studies, it is estimated that at least 1 in 3 women will experience one or more UTIs during their lifetime, and 1 in 10 women will even be affected at least once a year. In over 80% of cases, the symptoms are due to an infection of the bladder (cystitis). Cystitis is thus the most common form of UTI. Although most of these infections are considered uncomplicated, they are accompanied by a high level of suffering. One in four women suffers from recurrent urinary tract infections (rUTI). In these cases, the germs often evade antibiotic therapy by forming biofilms or internalizing into the bladder wall, and the infection later flares up.

A paradigm shift has occurred in recent years, particularly in the treatment of uncomplicated UTI. Increasing development of resistance of uropathogenic pathogens, new findings on the effect of antibacterial therapy on the intestinal microbiome and requirements of “antibiotic stewardship” led to a rethinking of the previously frequently prescribed immediate antibiotic therapy. This has also been reflected in the recommendations of the medical guidelines. The current S3 guideline emphasizes that the main treatment goal of uncomplicated cystitis in adults is essentially a rapid resolution of the clinical symptoms, and that a symptomatic therapy can be considered for patients with mild to moderate symptoms. Especially in such uncomplicated infections, multimodal herbal preparations can combat the underlying bacteria as well as counteract the unpleasant symptoms and contribute to the reduction of antibiotic resistance at the same time. In the case of rUTIs in adults, phytotherapeutics are now also recommended as part of a step-by-step therapy prior to a long-term antibiotic prophylaxis. For frequently recurrent urinary tract infections, the use of nasturtium and horseradish has since also been advocated as a herbal treatment option.

Publication History

Article published online:
17 October 2023

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