Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1983-9953
Neurologische Untersuchung in der Notfallsituation
Schwerpunkt BewusstseinsstörungIn Hinblick auf die im Notfall gegebene Dringlichkeit und Eile sollte eine neurologische Untersuchung möglichst wenig Zeit kosten, von Ärzten aller Fachrichtungen durchgeführt werden können und aussagekräftig sein. Der Artikel fasst die wesentlichen Leitsymptome akuter neurologischer Erkrankungen und das strukturierte diagnostische Vorgehen zusammen.
-
Bei verschiedenen neurologischen Akuterkrankungen wie etwa dem akuten ischämischen Schlaganfall oder einer bakteriellen Meningitis ist Eile geboten, um das optimale Outcome für die Patient*innen zu erreichen. „Time is Brain!“
-
Auch in Abwesenheit eines erfahrenen Neurologen sollte immer auch eine neurologische Basisuntersuchung durchgeführt werden.
-
Es existieren klinische Tests zur näherungsweisen Quantifizierung von Bewusstseinsstörungen wie auch zur Erfassung von Schlaganfallsymptomen. Diese können auch von nichtärztlichem Rettungspersonal durchgeführt werden.
-
Bewusstseinsstörungen treten bei vielen neurologischen Akuterkrankungen auf.
-
Eine körperliche neurologische Untersuchung kann auch bei schwer bewusstseinsgestörten Patient*innen diagnostisch wegweisend sein und ist daher immer sinnvoll. Sie wird nicht durch die alleinige Anwendung von Skalen/Scores ersetzt.
Schlüsselwörter
GCS - Glasgow Coma Scale - Sehstörungen - Sprech- und Sprachstörungen - Schwindel - Schlaganfall - Meningitis - NotfallmedizinPublication History
Article published online:
08 March 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Lutz M, Möckel M, Lindner T. et al. The accuracy of initial diagnoses in coma: an observational study in 835 patients with non-traumatic disorder of consciousness. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2021; 29: 15 DOI: 10.1186/s13049-020-00822-w. (PMID: 33436034)
- 2 In: Urban P. Klinisch-neurologische Untersuchungstechniken. 3. Stuttgart: Thieme; 2022: 253
- 3 Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81-84 DOI: 10.1016/s0140-6736(74)91639-0. (PMID: 4136544)
- 4 In: Diener HC, Putzki N, Berlit P, Deuschl G, Elger C, Gold R, Hacke W, Hufschmidt A, Mattle H, Meier U, Oertel WH, Reichmann H, Schmutzhard E, Wallesch CW, Weller M. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 4. Stuttgart: Thieme; 2008: 654
- 5 Styner JK. The birth of Advanced Trauma Life Support (ATLS). Surgeon 2006; 4: 163-165 DOI: 10.1016/s1479-666x(06)80087-9. (PMID: 16764202)
- 6 Harbison J, Hossain O, Jenkinson D. et al. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals From Primary Care, Emergency Room Physicians, and Ambulance Staff Using the Face Arm Speech Test. Stroke 2003; 34: 71-76 DOI: 10.1161/01.str.0000044170.46643.5e. (PMID: 12511753)
- 7 Aroor S, Singh R, Goldstein LB. et al. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke 2017; 48: 479-481 DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.015169. (PMID: 28082668)
- 8 Ramphul K, Ramphul Y, Sombans S. et al. Incidence and mortality rates of acute ischemic stroke in hospitalized patients in the United States. Arch Med Sci Atheroscler Dis 2021; 6: e132-e134 DOI: 10.5114/amsad.2021.107820. (PMID: 34381914)
- 9 GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol 2019; 18: 459-480 DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X.. (PMID: 30879893)
- 10 Deutsche Gesellschaft für Neurologie e. V. (DGN). S2e-Leitlinie Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls. Version 5.1. AWMF-Registernr. 030–046. 10.05.2021 gültig bis 31.05.2024 Accessed November 10, 2023 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030–046
- 11 Goldstein LB, Samsa GP. Reliability of the National Institutes of Health Stroke Scale. Stroke 1997; 28: 307-310 DOI: 10.1161/01.str.28.2.307. (PMID: 9040680)
- 12 Goldstein LB, Bertels C, Davis JN. Interrater reliability of the NIH stroke scale. Arch Neurol 1989; 46: 660-662 DOI: 10.1001/archneur.1989.00520420080026. (PMID: 2730378)
- 13 Schmülling S, Grond M, Stenzel C. et al. Notwendigkeit eines Trainings für den Gebrauch der NIH Stroke Scale. Akt Neurol 1999; 26: 31-34 DOI: 10.1055/s-2007-1017605.