Zusammenfassung
Das Leitsymptom des erworbenen einseitigen Zwerchfellhochstands ist die Atemnot, die
typischerweise im Liegen, beim Bücken und beim Schwimmen verstärkt auftritt. Die Ätiologie
ist
vielfältig, wobei die idiopathische Genese und die Zwerchfellparese nach Schädigung
des N. phrenicus, bspw. bei (kardio-)thorakalen Eingriffen, die häufigsten Ursachen
darstellen. Trotz
vielfältiger Behandlungsansätze ist die operative Zwerchfellraffung die aktuell einzige
effektive Therapie. Ziel der Operation ist die Wiederherstellung der Spannung des
Zwerchfells, wodurch
die Atemmechanik verbessert, das Ausdehnungsvolumen erhöht und eine mögliche Kompression
von basal durch abdominelle Organe verringert wird. Hierfür stehen verschiedene Operationstechniken
mit verschiedenen Zugangswegen zur Verfügung. Die roboterassistierte thorakoskopische
Zwerchfellraffung verbindet die Vorteile eines minimalinvasiven Zugangs mit einer
hervorragenden
Darstellung des Situs und einem großen Handlungsspielraum für den Operateur. Diese
Operationsmethode ist sehr sicher, vergleichsweise einfach zu erlernen und geht mit
deutlichen funktionalen
Verbesserungen einher.
Abstract
Acquired unilateral hemidiaphragm elevation is characterised by dyspnoea, which is
typically aggravated when lying down, bending over or during swimming. The most common
causes are
idiopathic or due to injury to the phrenic nerve during cervical or cardio-thoracic
surgery. To date, surgical diaphragm plication remains the only effective treatment.
The aim of the
procedure is to plicate the diaphragm to restore its tension and thus improve breathing
mechanics, increase the available space for the lung and reduce compression from abdominal
organs. In
the past, various techniques using open and minimally invasive approaches have been
described. Robot-assisted thoracoscopic diaphragm plication combines the advantages
of a minimally
invasive approach with excellent visualisation and freedom of movement. It was shown
to be a safe technique which is easy to establish and can significantly improve pulmonary
function.
Schlüsselwörter
Zwerchfellraffung - Zwerchfellhochstand - roboterassistierte thorakoskopische Chirurgie
Keywords
diaphragm plication - diaphragm elevation - robot-assisted thoracoscopic surgery
