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DOI: 10.1055/a-2007-6706
63-jähriger Patient mit Kopfschmerzen und Dyspnoe
63-year-old patient with headache and dyspnoea
Ein 63-jähriger Patient kam nachmittags wegen Kopfschmerzen und leichter Dyspnoe erstmals in die Praxis. Zum „Schutz vor Corona“ habe er aufgrund seiner Angst vor der Impfung Vitamin D mit ca. 10 000 IE/d (250 μg/d) über etwa 3 Monate eingenommen. Die Untersuchung zeigte einen RR von 220/110 mmHg und diskrete Unterschenkelödeme. Mittels Nitrendipin-Gabe wurde noch in der Praxis der RR auf 160/100 mmHg gesenkt, worauf der Kopfschmerz verschwand. Weitere retardierte Nitrendipin-Gaben unter häuslichen RR-Kontrollen bis zur Wiedervorstellung mit Blutentnahme am Folgetag wurden vereinbart. Die Laborwerte machten trotz Wohlbefinden und normalisierter RR-Werte eine Krankenhauseinweisung notwendig. Das Aufnahmelabor des Krankenhauses zeigt 3 richtungweisende Befunde.
Bezeichnung |
Ref.-Bereich |
Einheit |
Erster |
Letzter |
Natrium |
136–145 |
mmol/l |
139 |
139 |
Kalium |
3.5–5.1 |
mmol/l |
3,73 |
*4,49 |
Calcium |
2.20–2.55 |
mmol/l |
*3,67↑↑ |
*2,67↑ |
Phosphat (anorganisch) |
0.80–1.45 |
mmol/l |
1,51↑ |
1,07 |
Kreatinin |
< 106 |
µmol/l |
*330↑↑ |
192↑ |
GFR (CKD-EPI: Krea) |
> 90 |
GFR |
*16,4↓ |
*31,7↓ |
Harnstoff |
2.8–8.1 |
mmol/l |
10,1↑ |
12,7↑ |
Interleukin-2-Rezeptor |
223–710 |
U/ml |
1708↑ |
1708↑ |
Bilirubin (gesamt) |
< 21,0 |
µmol/l |
19,5 |
19,5 |
Bilirubin direkt |
< 5,0 |
µmol/l |
6,7↑ |
6,7↑ |
Blutsenkung 1 h |
< 20 |
mm |
12 |
12 |
CRP |
< 5 |
mg/l |
8,47↑ |
2,75 |
NT-proBNP |
< 300 |
ng/l |
*1777↑↑ |
*1777↑↑ |
Creatinkinase |
< 3,20 |
µkat/l |
2,35 |
2,35 |
Troponin-T hs |
0–14 |
ng/l |
40↑ |
40↑ |
TSH |
0.27–4.20 |
mU/l |
1,67 |
1,67 |
ACTH |
3.6–60.5 |
ng/l |
*4,90 |
*4,90 |
Cortisol |
172–497 |
nmol/l |
*176 |
*176 |
Parathormon |
15.0–65.0 |
ng/l |
13,6↓ |
13,6↓ |
25-OH-Vitamin D i. S. |
20.0–80.0 |
ng/ml |
*> 150↑ |
*> 150↑ |
1,25-(OH)2-Vitamin D i. S. |
29–84 |
ng/l |
112,0↑ |
112,0↑ |
-
Welche Befunde sind es?
-
Erlauben diese Befunde eine Diagnose?
Wenn ja, welche? -
Sind Differenzialdiagnosen möglich?
Wenn ja, welche? -
Wodurch ist der Patient unmittelbar vital gefährdet bzw. warum sollte die Behandlung stationär erfolgen?
Publication History
Article published online:
20 March 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Libório AB, Nasserala JCL, Gondim AS. et al. The Case: Renal failure in a bodybuilder athlete. Kidney International 2014; 85: 1247-1248
- 2 Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft: Drug Safety Mail 2017-42 vom 30.11.2017.
- 3 Bischoff-Ferrari HA. Vitamin D im Alter: Ist der Hype definitiv vorüber?. Dtsch Med Wochenschr 2019; 144: 1018-1021