Ocrelizumab-induced colitis and cytomegalovirus infection and their disadvantageous interaction with underlying multiple sclerosis

Abstract

Ocrelizumab is a humanized monoclonal antibody against the B-lymphocyte antigen CD20 and the only approved treatment option in primary progressive multiple sclerosis. Herpesvirus-related infections like cytomegalovirus (CMV) infections are common in patients receiving ocrelizumab, whereas gastrointestinal side effects with inflammatory bowel disease (IBD) like esophagitis or colitis are very rare. This case report describes the challenging clinical, endoscopic, and histologic features of an ocrelizumab-induced colitis overlapping with CMV infection and their disadvantageous interaction with the underlying multiple sclerosis.

Zusammenfassung

Ocrelizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper gegen das B-Lymphozyten-Antigen CD20 und die einzige zugelassene Behandlungsoption bei primär progredienter Multipler Sklerose. Herpesvirus-bedingte Infektionen wie eine Zytomegalievirus (CMV)-Infektion sind bei Patienten, die Ocrelizumab erhalten, häufig. Gastrointestinale Nebenwirkungen wie eine Ösophagitis oder eine Kolitis, welche einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung ähneln, sind dagegen sehr selten. Dieser Fallbericht beschreibt die herausfordernden klinischen, endoskopischen und histologischen Merkmale einer durch Ocrelizumab induzierten Kolitis, die sich mit einer CMV-Infektion überschneidet, sowie deren nachteilige Wechselwirkung mit der zugrunde liegenden Multiplen Sklerose.

Keywords

ocrelizumab toxicity - ocrelizumab tolerability - monoclonal CD20 antibody - inflammatory bowel disease - CMV-colitis - gastrointestinal side effects

Schlüsselwörter

Ocrelizumab Toxizität - Ocrelizumab Verträglichkeit - monoklonale CD20-Antikörper - chronisch-entzündliche Darmerkrankung - CMV Kolitis - gastrointestinale Nebenwirkungen

Publikationsverlauf

Eingereicht: 21. November 2022

Angenommen nach Revision: 25. Dezember 2022

Artikel online veröffentlicht:
03. Februar 2023

• References

• 1 Gelfand JM, Cree BAC, Hauser SL. Ocrelizumab and Other CD20+ B-Cell-Depleting Therapies in Multiple Sclerosis. Neurotherapeutics 2017; 14: 835-841
• 2 Ng HS, Rosenbult CL, Tremlett H. Safety profile of ocrelizumab for the treatment of multiple sclerosis: a systematic review. Expert Opin Drug Saf 2020; 19: 1069-1094
• 3 Sunjaya DB, Taborda C, Obeng R. et al. First Case of Refractory Colitis Caused by Ocrelizumab. Inflamm Bowel Dis 2020; 26: e49
• 4 Lee HH, Sritharan N, Bermingham D. et al. Ocrelizumab-Induced Severe Colitis. Case Reports in Gastrointestinal Medicine 2020; 2020: 1-4
• 5 Barnes A, Hofmann D, Hall LA. et al. Ocrelizumab-induced inflammatory bowel disease-like illness characterized by esophagitis and colitis. Ann Gastroenterol 2021; 34: 447-448
• 6 Shah J, Al-Taaee A, Deepak P. et al. Severe Ocrelizumab-Induced Enterocolitis Treated Successfully With Ustekinumab. ACG Case Rep J 2022; 9: e00742
• 7 Brandtzaeg P, Carlsen HS, Halstensen TS. The B-cell system in inflammatory bowel disease. Adv Exp Med Biol 2006; 579: 149-167
• 8 Leach MW, Davidson NJ, Fort MM. et al. The Role of IL-10 in Inflammatory Bowel Disease: ‘Of Mice and Men’. Toxicol Pathol 1999; 27: 123-133
• 9 Davidson NJ. et al. T helper cell 1-type CD4+ T cells, but not B cells, mediate colitis in interleukin 10-deficient mice. Journal of Experimental Medicine 1996; 184: 241-251
• 10 Eckmann JD. et al. De Novo Colitis Associated With Rituximab in 21 Patients at a Tertiary Center. Clin Gastroenterol Hepatol 2020; 18: 252-253