Neuer AOP-Vertrag für 2023 – Welche Auswirkungen gibt es für die Gastroenterologie?

Was ging voraus?

Das Jahr 2023 startet mit einem großen Schritt zur Erweiterung der Ambulantisierung von medizinischen Leistungen in Deutschland. Dies trifft die Gastroenterologie in besonderem Maße. Steigende Gesundheitsausgaben in Deutschland und ein zunehmender Personalmangel im Gesundheitssystem treiben das Ansinnen voran, eine Vielzahl stationärer Behandlungen in Zukunft ambulant anzubieten. Hierbei orientiert man sich auch an den europäischen Nachbarländern, die die Richtung der Ambulantisierung schon früher eingeschlagen hatten. Am 22. Dezember haben der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV), die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) den neuen AOP-Vertrag geschlossen [1]. Vorausgegangen war unter anderem ein Gutachten, das von den Spitzenverbänden beim IGES-Institut in Auftrag gegeben worden war [2]. In diesem Gutachten wurde eine umfangreiche Erweiterung eines Katalogs an ambulanten Operationen präsentiert, die die Anzahl der im bisherigen AOP-Katalog enthaltenen Leistungen in etwa verdoppelt. Um eine Entscheidungshilfe für eine ambulante oder stationäre Behandlung zu erhalten, wurde in dem IGES-Gutachten ein umfangreiches System von 9 Kontextfaktoren vorgeschlagen. Diese stellten eine Modifikation der bisherigen G-AEP-Kriterien dar.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
03. Februar 2023

• Literatur

• 1 AOP-Vertrag 2023. https://www.dkgev.de/themen/finanzierung-leistungskataloge/ambulante-verguetung/ambulantes-operieren-115b-sgb-v/ Dezember 2022. Access 10.01.2023
• 2 Gutachten nach §115b Absatz 1a SGBV des IGES-Institutes. https://www.iges.com/sites/igesgroup/iges.de/myzms/content/e6 / e1621/e10211 / e27603/e27841 / e27842/e27844 / attr_objs27932/IGES_AOP_Gutachten_032022_ger.pdf . März 2022. Access 10.01.2023
• 3 Einheitliche, sektorengleiche Vergütung. Innovationsfondsprojekt des Hamburg Center for Health Economics, BKK Dachverband e.V., Deutschen Krankenhausinstitut, Fachgebietes Management im Gesundheitswesen, TU Berlin und Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. https://www.hche.uni-hamburg.de/dokumente/20220920-esv-finale-fassung-v1-1.pdf . September 2022. Access 10.01.2023
• 4 Rathmayer M. für die DRG-Projektgruppe der DGVS. et al. Kosten endoskopischer Leistungen der Gastroenterologie im deutschen DRG-System – 5-Jahres-Kostendatenanalyse des DGVS-Projekts. Z Gastroenterol 2017; 55 (10) 1038-1051
• 5 Rathmayer M. et al. Kosten potenziell ambulant erbringbarer endoskopischer Leistungen in Fällen mit 1-Tages-Verweildauer gegenüber einer längeren Verweildauer. Z Gastroenterol 2022; 60 (08) e644-e645
• 6 Vergütungssystematik von ambulant zu erbringenden stationären gastroenterologischen Krankenhausleistungen. Z Gastroenterol 2022; 60 (03) 527-528
• 7 Gutachten „Vergütungssystematik ambulant zu erbringender stationärer gastroenterologischer Krankenhausleistungen“. Boris Augurzky, Annika Emde, Sabine Finke, Claudia Rösen. Dezember 2022. https://www.dgvs.de/wp-content/uploads/2022/02/AOP-Gutachten-Verguetungssystematik_final_14.01.22.pdf , Access 10.01.2023