PDF herunterladen
Klin Monbl Augenheilkd 2023; 240(03): 316-326
DOI: 10.1055/a-2019-9748
Statement

Pseudophakes zystoides Makulaödem[*]

Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands. Stand 22.10.2022Pseudophakic Cystoid Macular EdemaStatement of the German Society of Ophthalmology, the German Retina Society and the German Professional Association of Ophthalmologists. Status 22 October 2022 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG), Retinologische Gesellschaft e.V. (RG), Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA)
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints
Kernaussagen/Empfehlungsstärke

Definition

  • Das pseudophake zystoide Makulaödem (PZMÖ) stellt eine Verdickung der zentralen Netzhaut durch eine Flüssigkeitsansammlung infolge abnormer Permeabilität der perifovealen Kapillaren nach Operation der Katarakt dar.

Prävalenz

  • Ein PZMÖ mit Visusminderung tritt nach „Kleinschnitt“-Phakoemulsifikation mit Intraokularlinsenimplantation bei unkompliziertem Verlauf in ca. 1,2% (0,1 – 2,4%) auf. Klinisch wenig oder nicht relevante morphologische Veränderungen finden sich in Fluoreszeinangiografie und optischer Kohärenztomographie deutlich häufiger.

Pathogenese

  • Dem PZMÖ liegt eine komplexe Genese zugrunde, die lokale Entzündungsmechanismen, Alteration der Blut-Netzhaut-Schranke und morphologische Änderungen des vitreoretinalen Kompartiments betrifft.

Risikofaktoren

  • Systemische Risikofaktoren für die Entwicklung eines PZMÖ sind Alter, männliches Geschlecht und Diabetes mellitus: Hier ist das relative Risiko sowohl ohne Vorliegen einer diabetischen Retinopathie als auch bei Vorhandensein einer nicht proliferativen diabetischen Retinopathie und am stärksten bei proliferativer diabetischer Retinopathie erhöht.

  • Okuläre Risikofaktoren sind epiretinale Gliose, retinaler Venenverschluss, vorausgegangene Amotiooperation, Uveitis, intraoperative Manipulationen an der Iris, Komplikationen wie Hinterkapseleinriss und/oder Glaskörperprolaps sowie insbesondere anamnestisch PZMÖ am Partnerauge.

Empfehlungsstärke: –

* Diese Leitlinie erscheint ebenfalls in der Zeitschrift Die Ophthalmologie, Springer Verlag, Heidelberg. Das Redaktionskomitee dieser Stellungnahme wird am Beitragsende gelistet.




Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
28. März 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Bertelmann T, Witteborn M, Mennel S. Das pseudophakiebedingte zystoide Makulaodem. Klin Monbl Augenheilkd 2012; 229: 798-811
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Guo S, Patel S, Baumrind B. et al. Management of pseudophakic cystoid macular edema. Surv Ophthalmol 2015; 60: 123-137
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Han JV, Patel DV, Squirrell D. et al. Cystoid macular oedema following cataract surgery: a review. Clin Exp Ophthalmol 2019; 47: 346-356
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Radeck V, Marker D, Prahs P. et al. Pseudophakes zystoides Makulaödem. Ophthalmologe 2020; 117: 579-590
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Gass JD, Norton EW. Cystoid macular edema and papilledema following cataract extraction. A fluorescein fundoscopic and angiographic study. Arch Ophthalmol 1966; 76: 646-661
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C. et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81984 eyes. Ophthalmology 2016; 123: 316-323
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 7 Tu KL, Kaye SB, Sidaras G. et al. Effect of intraocular surgery and ketamine on aqueous and serum cytokines. Mol Vis 2007; 13: 1130-1137
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Chung YR, Kim YH, Lee SY. et al. Insights into the pathogenesis of cystoid macular edema: leukostasis and related cytokines. Int J Ophthalmol 2019; 12: 1202-1208
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 9 McCafferty S, Harris A, Kew C. et al. Pseudophakic cystoid macular edema prevention and risk factors; prospective study with adjunctive once daily topical nepafenac 0.3 % versus placebo. BMC Ophthalmol 2017; 17: 16
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Hollo G, Aung T, Cantor LB. et al. Cystoid macular edema related to cataract surgery and topical prostaglandin analogs: mechanism, diagnosis, and management. Surv Ophthalmol 2020; 65: 496-512
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Miyake K, Ota I, Ibaraki N. et al. Enhanced disruption of the blood-aqueous barrier and the incidence of angiographic cystoid macular edema by topical timolol and its preservative in early postoperative pseudophakia. Arch Ophthalmol 2001; 119: 387-394
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Taipale C, Holmstrom EJ, Ilveskoski L. et al. Incidence of pseudophakic cystoid macular edema in eyes with and without pupil expansion device. Acta Ophthalmol 2019; 97: 688-694
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Blouin MC, Blouin J, Perreault S. et al. Intraoperative floppy-iris syndrome associated with alpha1-adrenoreceptors: comparison of tamsulosin and alfuzosin. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 1227-1234
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Bradford JD, Wilkinson CP, Bradford jr. RH. Cystoid macular edema following extracapsular cataract extraction and posterior chamber intraocular lens implantation. Retina 1988; 8: 161-164
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Hunter AA, Modjtahedi SP, Long K. et al. Improving visual outcomes by preserving outer retina morphology in eyes with resolved pseudophakic cystoid macular edema. J Cataract Refract Surg 2014; 40: 626-631
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Kessel L, Tendal B, Jorgensen KJ. et al. Post-cataract prevention of inflammation and macular edema by steroid and nonsteroidal anti-inflammatory eye drops: a systematic review. Ophthalmology 2014; 121: 1915-1924
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Lim BX, Lim CH, Lim DK. et al. Prophylactic non-steroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of macular oedema after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev 2016; (11) CD6683
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Wielders LH, Lambermont VA, Schouten JS. et al. Prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in nondiabetic and diabetic patients: a systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol 2015; 160: 968-981.e33
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 19 Wielders LHP, Schouten J, Winkens B. et al. European multicenter trial of the prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in nondiabetics: ESCRS PREMED study report 1. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 429-439
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 20 Donnenfeld ED, Perry HD, Wittpenn JR. et al. Preoperative ketorolac tromethamine 0.4 % in phacoemulsification outcomes: pharmacokinetic-response curve. J Cataract Refract Surg 2006; 32: 1474-1482
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 21 Yavas GF, Ozturk F, Kusbeci T. Preoperative topical indomethacin to prevent pseudophakic cystoid macular edema. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 804-807
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 22 Grzybowski A, Sikorski BL, Ascaso FJ. et al. Pseudophakic cystoid macular edema: update 2016. Clin Interv Aging 2016; 11: 1221-1229
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 23 Guidera AC, Luchs JI, Udell IJ. Keratitis, ulceration, and perforation associated with topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Ophthalmology 2001; 108: 936-944
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 24 Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP. et al. Cataract in the adult eye preferred practice pattern. Ophthalmology 2022; 129: P1-P126
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 25 NICE. Cataracts in adults. Im Internet (Stand: 28.08.2022): https://www.nice.org.uk/guidance/ng77
    PubMed
  • 26 Wielders LHP, Schouten J, Winkens B. et al. Randomized controlled European multicenter trial on the prevention of cystoid macular edema after cataract surgery in diabetics: ESCRS PREMED study report 2. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 836-847
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 27 Schilling H, Pauleikhoff D, Schrenk M. et al. Therapie zystoider und diffuser Makulaodeme nach Uveitis und Katarakt-Chirurgie mit dem Carboanhydrase-Hemmer Acetazolamid (Diamox). Klin Monbl Augenheilkd 1993; 202: 206-211
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 28 Pepple KL, Nguyen MH, Pakzad-Vaezi K. et al. Response of inflammatory cystoid macular edema to treatment using oral acetazolamide. Retina 2019; 39: 948-955
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 29 Kuley B, Storey PP, Wibbelsman TD. et al. Resolution of pseudophakic cystoid macular edema: 2 mg Intravitreal triamcinolone acetonide versus 40 mg posterior sub-tenon triamcinolone acetonide. Curr Eye Res 2021; 46: 824-830
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 30 Orski M, Gawecki M. Current management options in Irvine-Gass syndrome: a systemized review. J Clin Med 2021;
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 31 Tariq F, Wang Y, Ma B. et al. Efficacy of intravitreal injection of filtered modified low-dose triamcinolone acetonide and ranibizumab on pseudophakic cystoid macular edema. Front Med (Lausanne) 2022; 9: 777549
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 32 Bellocq D, Pierre-Kahn V, Matonti F. et al. Effectiveness and safety of dexamethasone implants for postsurgical macular oedema including Irvine-Gass syndrome: the EPISODIC-2 study. Br J Ophthalmol 2017; 101: 333-341
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 33 Spitzer MS, Ziemssen F, Yoeruek E. et al. Efficacy of intravitreal bevacizumab in treating postoperative pseudophakic cystoid macular edema. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 70-75
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 34 Staurenghi G, Lai TYY, Mitchell P. et al. Efficacy and safety of ranibizumab 0.5 mg for the treatment of macular edema resulting from uncommon causes: twelve-month findings from PROMETHEUS. Ophthalmology 2018; 125: 850-862
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar