Medikamentös induzierte Leberschädigungen

Erhöhte Leberwerte sind ein häufiger Vorstellungsgrund in der gastroenterologischen Praxis und die Ursache ist oftmals nicht einfach zu diagnostizieren. Medikamentös-toxische Leberschädigungen stellen hierbei eine wichtige Differenzialdiagnose dar. Die Einnahme aller Arten von Substanzen kann zu temporären Leberwerterhöhungen bis hin zum irreversiblen Leberversagen mit Notwendigkeit einer Lebertransplantation führen [1].

Kernaussagen

• Medikamentös-toxische Leberschädigungen sind schwer zu diagnostizieren, sollten aber bei jeder Hepatopathie in Betracht gezogen werden.

• Als ursächlich vermutete Medikamente und Naturheilmittel sollten bei Hepatopathien sofort abgesetzt werden und auf ihre Hepatotoxizität geprüft werden.

• Eine umfangreiche Differenzialdiagnostik ist wichtig zum Ausschluss von anderen Ursachen von Leberschädigungen.

• Pathomechanistisch lassen sich direkte von idiosynkratischen und indirekten Schädigungen unterscheiden.

• Bei schweren Verläufen müssen die Patienten rechtzeitig in einem hepatologischen bzw. Transplantationszentrum vorgestellt werden, auch um ggf. rechtzeitig eine Transplantation vorbereiten zu können.

• Prognose-Scores können bei der Abschätzung eines komplizierten Verlaufs helfen, geben aber keine Sicherheit über das tatsächliche Outcome eines DILI (Drug-Induced Liver Injury).

• Mit Ausnahme von Intoxikation mit Paracetamol oder Amanitin (Knollenblätterpilz) ist eine medikamentöse Therapie nicht möglich.

Schlüsselwörter

Hepatopathie - DILI - medikamentös-toxischer Leberschaden - Leberwerterhöhung

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
20. März 2024

• Literatur

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