CT im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

CT-Untersuchungen von Kindern und Jugendlichen sind trotz aller Weiterentwicklungen der CT-Technik immer noch eine Herausforderung. Themen dieses Beitrags sind die Vorbereitung dieser Untersuchungen, dedizierte pädiatrische CT-Protokolle mit dem Hauptfokus auf der Verringerung der Strahlendosis und typische CT-Indikationen.

Abstract

Despite all the advances in CT technology, CT examinations in children and adolescents are still a challenge. This article will discuss child-specific preparation as well as dedicated pediatric CT protocols with a focus on radiation dose reduction using case studies of typical CT indications.

Kernaussagen

• Trotz aller technologischen Entwicklungen auf dem Gebiet der CT stellt die Untersuchung von Kindern und Jugendlichen weiterhin eine Herausforderung für (Kinder-)Radiolog*innen dar.

• Eine verbesserte Vorbereitung der jungen Patient*innen sowie ein auf die Bedürfnisse dieser Patientengruppe eingerichtetes Umfeld tragen zum Erfolg der Untersuchung bei.

• Die meisten CT-Untersuchungen können ohne Sedierung oder Narkose durchgeführt werden. Eine Ausnahme ist die schwierige Altersklasse der Kleinkinder zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr, in der trotz kürzesten Scanzeiten unter einer Sekunde Sedierungen nötig sein können.

• Dedizierte pädiatrische Protokolle mit Implementierung der zur Verfügung stehenden technologischen Lösungen zur Dosisreduktion und unter Berücksichtigung der geltenden diagnostischen Referenzwerte sollten in SOPs festgehalten sein.

• Low-Dose-Protokolle der Lunge sowie des Skelettsystems sind obligat. Zudem ist ein Low-Dose-Protokoll für die gezielte kraniale CT zur Bestimmung der Ventrikelweite wünschenswert. Die aktuellen Scanner ermöglichen zudem die Untersuchung des Herzens, des Abdomens und auch der Schockraumspirale mit niedrigen Dosiswerten.

Schlüsselwörter

Computertomografie - Strahlenschutz - Dosisreduktion - Kinder- und Jugendradiologie

Key words

computed tomography - radiation protection - dose reduction - pediatric and adolescent radiology

Publication History

Article published online:
01 September 2023

• Literatur

• 1 Pedersen KD, Jensen J, Hertz H. CT whole-body scanning in pediatric radiology. Pediatr Radiol 1978; 6: 222-229
• 2 Alibek S, Brand M, Suess C. et al. Dose reduction in pediatric computed tomography with automated exposure control. Acad Radiol 2011; 18: 690-693 DOI: 10.1016/j.acra.2011.01.004.
• 3 Willemink MJ, de Jong PA, Leiner T. et al. Iterative reconstruction techniques for computed tomography Part 1: technical principles. Eur Radiol 2013; 23: 1623-1631 DOI: 10.1007/s00330-012-2765-y.
• 4 Bodelle B, Fischbach C, Booz C. et al. Single-energy pediatric chest computed tomography with spectral filtration at 100 kVp: effects on radiation parameters and image quality. Pediatr Radiol 2017; 47: 831-837 DOI: 10.1007/s00247-017-3813-1.
• 5 Oztek MA, Noda S, Beauchemin EA. et al. Gentle Touch: Noninvasive Approaches to Improve Patient Comfort and Cooperation for Pediatric Imaging. Top Magn Reson Imaging 2020; 29: 187-195 DOI: 10.1097/rmr.0000000000000245.
• 6 ACR Committee on Drugs and Contrast Media of the ACR Commission on Quality and Safety. ACR Manual on Contrast Media. 2023 Im Internet (Stand: 04.04.2023): https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual
• 7 Thomas KE, Mann EH, Padfield N. et al. Dual bolus intravenous contrast injection technique for multiregion paediatric body CT. Eur Radiol 2015; 25: 1014-1022 DOI: 10.1007/s00330-014-3501-6.
• 8 Bundesamt für Strahlenschutz. Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen. 2022 Im Internet (Stand: 04.04.2023): https://www.bfs.de/SharedDocs/Downloads/BfS/DE/fachinfo/ion/drw-roentgen.pdf;jsessionid=223D920B05DCECCEB98A1D8928F5243D.1_cid339?__blob=publicationFile&v=11
• 9 Nikupaavo U, Kaasalainen T, Reijonen V. et al. Lens dose in routine head CT: comparison of different optimization methods with anthropomorphic phantoms. AJR Am J Roentgenol 2015; 204: 117-123 DOI: 10.2214/ajr.14.12763.
• 10 Miele V, Di Giampietro I, Ianniello S. et al. Diagnostic imaging in pediatric polytrauma management. Radiol Med 2015; 120: 33-49 DOI: 10.1007/s11547-014-0469-x.
• 11 Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM. et al. Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet 2009; 373: 1455-1461 DOI: 10.1016/s0140-6736(09)60232-4.
• 12 Schmittenbecher PP. S2K-Leitlinie „Polytraumaversorgung im Kindesalter“ AWMF-Reg.-Nr. 006-120. 2020 Im Internet (Stand: 04.04.2023): https://register.awmf.org/assets/guidelines/006-120l_S2k_Polytraumaversorgung-im-Kindesalter_2021-02.pdf
• 13 Hakim W, Kamanahalli R, Dick E. et al. Trauma whole-body MDCT: an assessment of image quality in conventional dual-phase and modified biphasic injection. Br J Radiol 2016; 89: 20160160 DOI: 10.1259/bjr.20160160.
• 14 Leung VJ, Grima M, Khan N. et al. Early experience with a split-bolus single-pass CT protocol in paediatric trauma. Clin Radiol 2017; 72: 497-501 DOI: 10.1016/j.crad.2017.01.004.
• 15 Tsiflikas I, Thater G, Ayx I. et al. Low dose pediatric chest computed tomography on a photon counting detector system – initial clinical experience. Pediatr Radiol 2023; DOI: 10.1007/s00247-022-05584-4.
• 16 Rompel O, Glöckler M, Janka R. et al. Third-generation dual-source 70-kVp chest CT angiography with advanced iterative reconstruction in young children: image quality and radiation dose reduction. Pediatr Radiol 2016; 46: 462-472 DOI: 10.1007/s00247-015-3510-x.
• 17 Esser M, Gatidis S, Teufel M. et al. Contrast-Enhanced High-Pitch Computed Tomography in Pediatric Patients Without Electrocardiography Triggering and Sedation: Comparison of Cardiac Image Quality With Conventional Multidetector Computed Tomography. J Comput Assist Tomogr 2017; 41: 165-171 DOI: 10.1097/rct.0000000000000482.
• 18 Han BK, Rigsby CK, Leipsic J. et al. Computed Tomography Imaging in Patients with Congenital Heart Disease, Part 2: Technical Recommendations. An Expert Consensus Document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT): Endorsed by the Society of Pediatric Radiology (SPR) and the North American Society of Cardiac Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr 2015; 9: 493-513 DOI: 10.1016/j.jcct.2015.07.007.
• 19 Snow A, Milliren CE, Graham DA. et al. Quality of pediatric abdominal CT scans performed at a dedicated childrenʼs hospital and its referring institutions: a multifactorial evaluation. Pediatr Radiol 2017; 47: 391-397 DOI: 10.1007/s00247-016-3768-7.
• 20 Nenopoulos A, Beslikas T, Gigis I. et al. The role of CT in diagnosis and treatment of distal tibial fractures with intra-articular involvement in children. Injury 2015; 46: 2177-2180 DOI: 10.1016/j.injury.2015.07.017.