Kardiologische Untersuchungen vor geplanter Krebstherapie: wer, was, wann?

Zusammenfassung

Krebspatienten profitieren von einer kardiologischen Mitbetreuung hinsichtlich einer Reduktion potenzieller kardiotoxischer Ereignisse. Zusätzlich kann in einigen Fällen das onkologische Therapieziel eher erreicht werden, wenn kardiologische Nebenwirkungen effektiver erkannt und behandelt werden. Die kardiologische Betreuung ist dabei spezifisch zugeschnitten auf die notwendigen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen, die sich aus den Vorerkrankungen, individuellen Risiken sowie den geplanten onkologischen Therapien ableiten. Die Empfehlungen hierzu beruhen im Wesentlichen auf den Empfehlungen der aktuellen Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Die Umsetzung der Vorgaben stellt besondere Herausforderungen an die behandelnden Ärzte sowohl im niedergelassenen Bereich als auch in den Kliniken. Gleichzeitig sind die Empfehlungen ein wichtiger Schritt zur besseren kardio-onkologischen Patientenversorgung.

Abstract

Cancer patients benefit from cardiology co-management in terms of reducing potential cardiotoxic events. In addition, in some cases the oncological therapy goal can be achieved sooner if cardiological side effects are recognized and treated more effectively. In this context, cardiological care is specifically tailored to the necessary diagnostic and therapeutic measures, which are derived from the pre-existing diseases, individual risks as well as the planned oncological therapies. The recommendations in this regard are essentially based on the recommendations of the current guideline of the European Society of Cardiology. The implementation of the guidelines poses particular challenges for the physicians treating patients, both in private practice and in hospitals. At the same time, the recommendations are an important step towards improved cardio-oncological patient care.

Was ist wichtig?

In der ersten kardioonkologischen Leitlinie werden therapie- und patientenindividuelle Konzepte zur kardiologischen Mitbetreuung bei onkologischen Therapien empfohlen. Dadurch sollen die kardiotoxischen Risiken für den Patienten minimiert, Folgeschäden verhindert und die Gabe der onkologischen Therapie so lange wie möglich ermöglicht werden.

Schlüsselwörter

Risikostratifizierung - Krebstherapie - Kardiotoxizität - Kardioonkologie

Keywords

cancer therapy - cardio-oncology - cardiotoxicity - risk stratification

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
09. August 2023

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Todesursachen in Deutschland. 2021 Zugriff am 08. Juni 2023 unter: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/_inhalt.html
• 2 Masoudkabir F, Sarrafzadegan N, Gotay C. et al. Cardiovascular disease and cancer: Evidence for shared disease pathways and pharmacologic prevention. Atherosclerosis 2017; 263: 343-351 DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.001. (PMID: 28624099)
• 3 Finke D, Heckmann MB, Wilhelm S. et al. Coronary artery disease, left ventricular function and cardiac biomarkers determine all-cause mortality in cancer patients – a large monocenter cohort study. Clin Res Cardiol 2023; 112: 203-214 DOI: 10.1007/s00392-022-02001-6. (PMID: 35312818)
• 4 Finke D, Romann SW, Heckmann MB. et al. High-sensitivity cardiac troponin T determines all-cause mortality in cancer patients: a single-centre cohort study. ESC Heart Failure 2021; 8: 3709-3719 DOI: 10.1002/ehf2.13515. (PMID: 34396713)
• 5 Kendal WS. Dying with cancer: the influence of age, comorbidity, and cancer site. Cancer 2008; 112: 1354-1362 DOI: 10.1002/cncr.23315. (PMID: 18286532)
• 6 Sturgeon KM, Deng L, Bluethmann SM. et al. A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur Heart J 2019; 40: 3889-3897 DOI: 10.1093/eurheartj/ehz766. (PMID: 31761945)
• 7 Moudgil R, Yeh ET. Mechanisms of Cardiotoxicity of Cancer Chemotherapeutic Agents: Cardiomyopathy and Beyond. Can J Cardiol 2016; 32: 863-870.e5 DOI: 10.1016/j.cjca.2016.01.027. (PMID: 27117975)
• 8 Rassaf T, Totzeck M, Backs J. et al. Onco-Cardiology: Consensus Paper of the German Cardiac Society, the German Society for Pediatric Cardiology and Congenital Heart Defects and the German Society for Hematology and Medical Oncology. Clin Res Cardiol 2020; 109: 1197-1222 DOI: 10.1007/s00392-020-01636-7. (PMID: 32405737)
• 9 Lyon AR, Lopez-Fernandez T, Couch LS. et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J 2022; 43: 4229-4361
• 10 Tilemann LM, Heckmann MB, Katus HA. et al. Cardio-oncology: conflicting priorities of anticancer treatment and cardiovascular outcome. Clin Res Cardiol 2018; 107: 271-280 DOI: 10.1007/s00392-018-1202-x. (PMID: 29453595)
• 11 Nowsheen S, Aziz K, Park JY. et al. Trastuzumab in Female Breast Cancer Patients With Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. J Am Heart Assoc 2018; 7: e008637
• 12 Witteles RM, Reddy SA. ESC Cardio-Oncology Guidelines: A Triumph–But Are We Overscreening?. JACC CardioOncol 2022; 5: 133-136 DOI: 10.1016/j.jaccao.2022.10.008. (PMID: 36875904)
• 13 Power JR, Alexandre J, Choudhary A. et al. Association of early electrical changes with cardiovascular outcomes in immune checkpoint inhibitor myocarditis. Arch Cardiovasc Dis 2022; 115: 315-330 DOI: 10.1016/j.acvd.2022.03.003. (PMID: 35595646)
• 14 Lehmann LH, Cautela J, Palaskas N. et al. Clinical Strategy for the Diagnosis and Treatment of Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis: A Narrative Review. JAMA Cardiol 2021; 6: 1329-1337 DOI: 10.1001/jamacardio.2021.2241. (PMID: 34232253)
• 15 Lehmann LH, Stein F, Jager D. et al. The Heidelberg cardio-oncology unit (COUNT) – a possible blueprint for improved care of cardio-oncological patients. Clin Res Cardiol 2022; 111: 227-229 DOI: 10.1007/s00392-021-01894-z. (PMID: 34181066)