Zusammenfassung
Ziel Für die Medizinisch Therapeutischen Dienste (MTD) wurde an
den Universitären Psychiatrischen Kliniken Basel (UPK) im Rahmen eines
Qualitätsentwicklungsprojektes der Behandlungsprozess standardisiert.
Ziel war es die bestehenden, heterogenen Strukturen und Prozesse der
unterschiedlichen Fachtherapien inklusive deren Therapieinhalte, Methoden und
Dokumentationsverfahren auf interne und externe Evidenz zu prüfen,
Transparenz zu schaffen, sie wo möglich zu standardisieren und die
Effektivität und Effizienz zu erhöhen.
Methoden In der Ist-Analyse erfolgte eine Literaturrecherche zu
Wirksamkeitsstudien, Leitlinien, Assessments und Indikationsstellungen der
Therapien. Zusätzlich wurden systematisch Leistungs- und
Personalkennzahlen der MTD ermittelt. Die darauf gestützte
SOLL-Definition erfolgte durch ein iteratives Projektvorgehen. Dabei wurden in
einer Arbeitsgruppe bestehende Inhalte aus der IST-Analyse zusammengetragen und
laufend in offenen und explorativen Verfahren (Brainstorming, Mindmapping)
weiterverarbeitet und zur Erarbeitung von Kriterien, Bewertungen, Abbildung von
Prozessabläufen und Strukturvorgaben verwendet. Daraus sind letztlich
verschiedene Massnahmepakete entstanden.
Ergebnis Aus dem Projekt ging eine umfassende Überarbeitung des
Therapienangebotes, Kernkonzepte der Angebote und eine Schärfung der
Indikationen hervor. Daneben wurde ein Gesamtprozess für den MTD
definiert, Checklisten und Musterstellenbeschreibungen erarbeitet, neue
Funktionen eingeführt (Verantwortliche Berufsbildung) sowie eine fixe
Zuteilung der Mitarbeitenden zu sämtlichen Abteilungen festgelegt. Mit
der Einführung der Internationalen Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) konnte eine
einheitliche Grundlage geschaffen werden in Bezug auf die Diagnostik, die
Interventionsplanung und die Dokumentation.
Schlussfolgerung Der vorliegende Praxisbericht zeigt auf, wie
evidenzbasierte Versorgung aus der Sicht der Medizinisch Therapeutischen Dienste
im Hinblick auf die stationäre psychiatrische Behandlung umgesetzt
werden kann, welche Effekte dadurch erhofft werden und welche Herausforderungen
damit verbunden sind. Das Projekt zur Qualitätssicherung mittels
Standardisierung bietet Klarheit und Transparenz für alle Berufsgruppen
im Behandlungsprozess. Patient*innen wird insbesondere durch eine
verbesserte Indikation und Diagnostik eine effektivere und individalisierte
Behandlung ermöglicht.
Abstract
Objective Within the framework of a quality development project, the aim
of this study was to examine the existing, heterogeneous structures and
processes and content of various specialised therapies offered by the Medical
Therapeutic Services (MTD) at the University Psychiatric Clinics Basel (UPK),
and the methods and documentation procedures, for internal and external
evidence, in order to create transparency, and to standardise them where
possible and thus to increase their efficiency and effectiveness.
Methods The current-state analysis included a literature review of
efficacy studies, guidelines, assessments and indications for the therapies. In
addition, performance and personnel indicators of the MTD were systematically
determined. The target definition was carried out by means of an iterative
project procedure. In a working group, contents of the current-state analysis
were compiled in open and exploratory procedures (brainstorming, mind mapping),
analyzed in subsequent discussions, and used for developing criteria,
evaluations, mapping of process flows and structural specifications.
Results The project resulted in a comprehensive revision of the range of
therapies, core concepts of the services and a sharpening of the indications. In
addition, an overall process for the MTD was defined, checklists and sample job
descriptions were developed, new functions were introduced (responsible for
professional training) and a fixed allocation of staff to all departments was
established. With the introduction of the ICF, a uniform basis was created with
regard to diagnostics, intervention planning and documentation.
Conclusion This practical report shows how evidence-based care can be
implemented from the perspective of medical therapeutic services with regard to
inpatient psychiatric treatment, what effects are hoped for as a result and what
challenges are associated with it. The project for quality assurance through
standardisation offers clarity and and transparency for all professional groups
in the treatment process, which enables patients to receive more effective and
individualised treatment, especially through improved indications and
diagnostics.
Schlüsselwörter Qualitätssicherung - Behandlungsprozess - Standardisierung - ICF - Fachtherapien - Interprofessionelle Zusammenarbeit
Key words Quality assurance - Treatment process - Standardization - ICF - Special therapies - Interprofessional collaboratoin
