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DOI: 10.1055/a-2054-1201
Gibt es entitätsspezifische Kriterien für den Beginn der spezialisierten Palliativversorgung für nicht heilbare Krebserkrankungen? Ein Scoping Review
Are There Entity-Specific Criteria for Initiation of Specialized Palliative Care for Incurable Cancer? A Scoping Review![](https://www.thieme-connect.de/media/palliativmedizin/202305/lookinside/thumbnails/10-1055-a-2054-1201-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund/Ziel Patienten mit nicht heilbaren Krebserkrankungen eine spezialisierte Palliativversorgung zum richtigen Zeitpunkt anzubieten, stellt eine Herausforderung dar. Ziel des Scoping Reviews war, geeignete entitätsspezifische Kriterien zu finden.
Methode Im Februar 2020 wurde in den Online-Datenbanken PubMed und Scopus ein Scoping Review durchgeführt. Ziel der Literatursuche war die Identifikation von englisch- und deutschsprachigen Originalarbeiten, die zwischen 2009 und Februar 2020 veröffentlicht wurden und Hinweise darauf geben, welche entitätsspezifischen und entitätsunabhängigen Kriterien nicht heilbarer Krebserkrankungen herangezogen werden, um betroffene Patienten zeitgerecht in die spezialisierte Palliativversorgung zu integrieren. Insgesamt wurden 13 relevante Artikel identifiziert. Der Methode des Scoping Reviews entsprechend, wurde auf eine formale Bewertung der methodischen Qualität der eingeschlossenen Literatur verzichtet.
Ergebnisse Unter den relevanten Publikationen waren 6 Reviews und 7 Originalarbeiten. In keiner der analysierten Publikationen wurden explizit charakteristische Kriterien zu spezifischen Krebsentitäten angeführt. Für die Integration in eine spezialisierte Palliativversorgung wurden unabhängig der Krebsentität als Kriterien Unheilbarkeit/fortgeschrittenes Tumorleiden, Lebensqualität, belastende Symptome, ECOG-Status, psychosoziale Bedürfnisse, Komorbiditäten, tumorassoziierte Komplikationen, Behandlungsentscheidung/keine Behandlungsmöglichkeiten und begrenzte Lebenszeitprognose herangezogen oder vorgeschlagen. Die Erhebung der Kriterien erfolgte mittels Instrumenten, für die keine konkreten Kennwerte angegeben waren, die eine zur Einbindung in spezialisierte Palliativversorgung relevante Ausprägung der Kriterien detektieren könnten.
Schlussfolgerung Für den Zeitpunkt einer zeitgerechten Integration der spezialisierten Palliativversorgung bei nicht heilbaren Krebserkrankungen gibt es bislang keine entitätsspezifischen Kriterien und Kennwerte. Aus der Analyse lässt sich jedoch ableiten, dass entitätsunabhängig alle Patienten mit einer nicht heilbaren bzw. fortgeschrittenen Krebserkrankung, die unter Verminderung/Verlust ihrer Lebensqualität und einer komplexen Symptomlast, v.a. Depressionen und Schmerzen leiden, das Angebot einer spezialisierten Palliativversorgung erhalten sollten. Kriterien generell als Kennwerte festzulegen und konsekutiv einen Messwert bzw. Cut-off-Wert zu definieren, könnte eine Möglichkeit sein, über z.B. ein Scoringsystem eine zeitgerechte Integration der Palliativmedizin zu erleichtern. Unklar ist bislang, welche Kombinationen von Erhebungsinstrumenten oder Screeningtools der Erfassung einer zeitgerechten Integration dienen könnten.
Abstract
Background/Objective Finding the right time for offering specialized palliative care to patients with incurable cancer remains challenging. The aim of the scoping review was to identify appropriate entity-specific criteria.
Method A scoping review was conducted in the online databases PubMed and Scopus in February 2020. The aim of the literature search was to identify original English- and German-language papers published between 2009 and February 2020 providing evidence on which entity-specific and entity-independent criteria of non-curable cancers are used to integrate affected patients into specialized palliative care in a timely manner. A total of 13 relevant articles were identified. In accordance with the method of the scoping review, a formal assessment of the methodological quality of the included literature was not performed.
Results The relevant publications included six reviews and seven original articles. None of the publications analysed explicitly cited characteristic criteria related to specific cancer entities. Incurability/advanced tumour disease, quality of life, distressing symptoms, ECOG status, psychosocial needs, comorbidities, tumour-associated complications, treatment decision/no treatment options, and limited lifetime prognosis were used or suggested as criteria for integration into specialized palliative care independently of cancer entity. Tools were used to elicit the criteria. No specific characteristic scores were specified for the tools that could detect an expression of the criteria relevant for integration into specialized palliative care.
Conclusion To determine the moment of timely integration of specialized palliative care for non-curable cancers, there are no entity-specific criteria and parameters to date. However, it can be deduced from the analysis that all patients with a non-curable or advanced cancer suffering from a reduction/loss of their quality of life and a complex symptom burden, especially depression and pain, should receive the offer of specialized palliative care, irrespective of their entity. Defining criteria in general as characteristic values and consecutively defining a measured value or cut-off value could be a possibility to facilitate a timely integration of palliative care via e.g., a scoring system. So far, it is unclear which combinations of survey instruments or screening tools could serve to capture timely integration.
Schlüsselwörter
spezialisierte Palliativmedizin - Screening - zeitgerechte Integration - Tumorerkrankungen - DefinitionPublikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
04. April 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Robert Koch-Institut. Neue Zahlen zu Krebs in Deutschland. 2019 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.rki.de/DE/Content/Service/Presse/Pressemitteilungen/2019/16_2019.html
- 2 Deutsche Krebshilfe. Onkologische Spitzenzentren. 2022 Zugriff am 02. März 2023 unter: http://www.ccc-netzwerk.de/spitzenzentren.html
- 3 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin DH-uPeV. Arbeitspapier zur allgemeinen ambulanten Palliativversorgung (AAPV) – Stand 23.04.2013. 2013 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/20130422_Arbeitspapier_DGP_DHPV.pdf
- 4 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, AWMF). Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung. Langversion 2.2, 2020, AWMF-Registernummer: 128/001OL. 2020 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/palliativmedizin/
- 5 Paval DR, Patton R, McDonald J. et al. A systematic review examining the relationship between cytokines and cachexia in incurable cancer. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2022; 13: 824-838 DOI: 10.1002/jcsm.12912.
- 6 World Health Organisation. Palliative care. 2022 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.who.int/health-topics/palliative-care
- 7 Sigurdardottir KR, Oldervoll L, Hjermstad MJ. et al. How are palliative care cancer populations characterized in randomized controlled trials? A literature review. Journal of pain and symptom management 2014; 47: 906-914, e917 DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2013.06.005. (PMID: 24018205)
- 8 Maleike H, Düring U, Roll C. et al. Symptomlast und Krankheitsverlauf bei Patienten mit inkurablen onkologischen Erkrankungen. Zeitschrift für Palliativmedizin. 2016; 17: P170.
- 9 Wulf H, Volberg C, Morin A. Symptomkontrolle in der Palliativmedizin (ohne Schmerztherapie). AINS –Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie 2020; 55: 12-26
- 10 Freire MEM, Sawada NO, de França ISX. et al. Health-related quality of life among patients with advanced cancer: an integrative review. Revista da Escola de Enfermagem da USP 2014; 48: 357-367
- 11 Kokkonen K, Tasmuth T, Lehto JT. et al. Cancer patients’ symptom burden and health-related quality of life (HRQoL) at tertiary cancer center from 2006 to 2013: a cross-sectional study. Anticancer research 2019; 39: 271-277
- 12 Morrison EJ, Novotny PJ, Sloan JA. et al. Emotional problems, quality of life, and symptom burden in patients with lung cancer. Clinical Lung Cancer 2017; 18: 497-503
- 13 Kim W, Han K-T, Kim S. Health-related quality of life among cancer patients and survivors and its relationship with current employment status. Supportive Care in Cancer 2022; 30: 4547-4555
- 14 Glare PA, Chow K. Validation of a simple screening tool for identifying unmet palliative care needs in patients with cancer. Journal of oncology practice 2015; 11: e81-e86
- 15 Stiel S, Matthes M, Bertram L. et al. Validierung der neuen Fassung des Minimalen Dokumentationssystems (MIDOS 2) für Patienten in der Palliativmedizin. Der Schmerz 2010; 24: 596-604
- 16 Radbruch L, Sabatowski R, Loick G. et al. MIDOS Validierung eines minimalen Dokumentationssystems für die Palliativmedizin. Der Schmerz 2000; 4: 231-239
- 17 Ostgathe C, Wendt KN, Heckel M. et al. Identifying the need for specialized palliative care in adult cancer patients – development and validation of a screening procedure based on proxy assessment by physicians and filter questions. BMC cancer 2019; 19: 646 DOI: 10.1186/s12885-019-5809-8. (PMID: 31262285)
- 18 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Palliativmedizinisches Basisassessment (PBA). 2018 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.dgpalliativmedizin.de/category/3-pba-dokumentationshilfen.html
- 19 Waldron D, O’Boyle CA, Kearney M. et al. Quality-of-life measurement in advanced cancer: assessing the individual. Journal of Clinical Oncology 1999; 17: 3603-3611 DOI: 10.1200/JCO.1999.17.11.3603. (PMID: 10550160)
- 20 Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. JNCI: Journal of the National Cancer Institute 1993; 85: 365-376 DOI: 10.1093/jnci/85.5.365. (PMID: 8433390)
- 21 Zentrum für Krebsregisterdaten RKI. Krebsarten. 2021 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/krebsarten_node.html
- 22 Robert Koch-Institut ZfK, GEKID. Krebs in Deutschland für 2017/2018. 2021 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2021/krebs_in_deutschland_2021.pdf;jsessionid=84B22EB3CBBECED9049F203049B3D8FA.internet072?__blob=publicationFile
- 23 AWMF online – Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Leitlinien. 2022 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien.html
- 24 The EQUATOR Network. Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research. 2021 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.equator-network.org/reporting-guidelines/prisma-scr/
- 25 von Elm E, Schreiber G, Haupt CC. Methodische Anleitung für Scoping Reviews (JBI-Methodologie). Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen 2019; 143: 1-7 DOI: 10.1016/j.zefq.2019.05.004. (PMID: 31296451)
- 26 Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. International journal of social research methodology 2005; 8: 19-32
- 27 Alt-Epping B, Seidel W, Vogt J. et al. Symptoms and Needs of Head and Neck Cancer Patients at Diagnosis of Incurability-Prevalences, Clinical Implications, and Feasibility of a Prospective Longitudinal Multicenter Cohort Study. Oncology research and treatment 2016; 39: 186-191
- 28 Benthien KS, Nordly M, Videbæk K. et al. Classification of a palliative care population in a comprehensive cancer centre. Supportive Care in Cancer 2016; 24: 1865-1873 DOI: 10.1007/s00520-015-2979-z. (PMID: 26463644)
- 29 Dennis K, Librach SL, Chow E. Palliative care and oncology: integration leads to better care. Palliative and Supportive Care 2011; 25.
- 30 Gaertner J, Siemens W, Meerpohl JJ. et al. Effect of specialist palliative care services on quality of life in adults with advanced incurable illness in hospital, hospice, or community settings: systematic review and meta-analysis. BMJ 2017; 357: j2925 DOI: 10.1136/bmj.j2925. (PMID: 28676557)
- 31 Gaertner J, Weingärtner V, Wolf J. et al. Early palliative care for patients with advanced cancer: how to make it work?. Current opinion in oncology 2013; 25: 342-352
- 32 Gärtner J, Alt-Epping B, Daun M. Palliative Care: Nicht erst am Lebensende – eine praxisorientierte Diskussion der aktuellen Evidenz. Therapeutische Umschau 2018; 75: 123-126 DOI: 10.1024/0040-5930/a000977. (PMID: 30022722)
- 33 Greer JA, Jackson VA, Meier DE. et al. Early integration of palliative care services with standard oncology care for patients with advanced cancer. CA: a cancer journal for clinicians 2013; 63: 349-363
- 34 Greer JA, Jacobs JM, El-Jawahri A. et al. Role of patient coping strategies in understanding the effects of early palliative care on quality of life and mood. Journal of Clinical Oncology 2018; 36: 53 DOI: 10.1200/JCO.2017.73.7221. (PMID: 29140772)
- 35 Hjermstad MJ, Lie HC, Caraceni A. et al. Computer-based symptom assessment is feasible in patients with advanced cancer: results from an international multicenter study, the EPCRC-CSA. Journal of pain and symptom management 2012; 44: 639-654
- 36 Kuon J, Vogt J, Mehnert A. et al. Symptoms and Needs of Patients with Advanced Lung Cancer: Early Prevalence Assessment. Oncology research and treatment 2019; 42: 650-659
- 37 Ramsenthaler C, Gao W, Siegert RJ. et al. Symptoms and anxiety predict declining health-related quality of life in multiple myeloma: A prospective, multi-centre longitudinal study. Palliative medicine 2019; 33: 541-551 DOI: 10.1177/0269216319833588. (PMID: 31060467)
- 38 Von Roenn JH. Palliative care and the cancer patient: current state and state of the art. Journal of pediatric hematology/oncology 2011; 33: S87-S89 DOI: 10.1097/MPH.0b013e318230dac8. (PMID: 21952579)
- 39 Van Mechelen W, Aertgeerts B, De Ceulaer K. et al. Defining the palliative care patient: a systematic review. Palliative Medicine 2013; 27: 197-208 DOI: 10.1177/0269216311435268. (PMID: 22312010)
- 40 Bruera E, Kuehn N, Miller MJ. et al. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. Journal of palliative care 1991; 7: 6-9 (PMID: 1714502)
- 41 Carver CS. You want to measure coping but your protocol’too long: Consider the brief cope. International journal of behavioral medicine 1997; 4: 92 DOI: 10.1207/s15327558ijbm0401_6. (PMID: 16250744)
- 42 Cella DF, Bonomi AE, Lloyd SR. et al. Reliability and validity of the Functional Assessment of Cancer Therapy – Lung (FACT-L) quality of life instrument. Lung cancer 1995; 12: 199-220 DOI: 10.1016/0169-5002(95)00450-f. (PMID: 7655830)
- 43 Daut RL, Cleeland CS, Flanery RC. Development of the Wisconsin Brief Pain Questionnaire to assess pain in cancer and other diseases. Pain 1983; 17: 197-210 DOI: 10.1016/0304-3959(83)90143-4. (PMID: 6646795)
- 44 Derogatis LR, Rickels K, Rock AF. The SCL-90 and the MMPI: A step in the validation of a new self-report scale. The British Journal of Psychiatry 1976; 128: 280-289 DOI: 10.1192/bjp.128.3.280. (PMID: 1252693)
- 45 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research 1975; 12: 189-198 DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. (PMID: 1202204)
- 46 Hearn J, Higginson I. Development and validation of a core outcome measure for palliative care: the palliative care outcome scale. Palliative Care Core Audit Project Advisory Group. BMJ Quality & Safety 1999; 8: 219-227 DOI: 10.1136/qshc.8.4.219. (PMID: 10847883)
- 47 Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF. et al. The use of the nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma. With particular reference to bronchogenic carcinoma. Cancer 1948; 1: 634-656
- 48 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of general internal medicine 2001; 16: 606-613 DOI: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. (PMID: 11556941)
- 49 Lehmann C, Koch U, Mehnert A. Psychometric properties of the German version of the short-form supportive care needs survey questionnaire (SCNS-SF34-G). Supportive Care in Cancer 2012; 20: 2415-2424 DOI: 10.1007/s00520-011-1351-1. (PMID: 22212457)
- 50 Löwe B, Wahl I, Rose M. et al. A 4-item measure of depression and anxiety: validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. Journal of affective disorders 2010; 122: 86-95 DOI: 10.1016/j.jad.2009.06.019. (PMID: 19616305)
- 51 O’Boyle C, Browne J, McGee H. et al. Measuring individual quality of life: clinical applications of the SEIQoL and the development of a direct weighting procedure. preparation.
- 52 Osborne TR, Ramsenthaler C, Schey SA. et al. Improving the assessment of quality of life in the clinical care of myeloma patients: the development and validation of the Myeloma Patient Outcome Scale (MyPOS). BMC cancer 2015; 15: 280 DOI: 10.1186/s12885-015-1261-6. (PMID: 25884627)
- 53 Riba MB, Donovan KA, Andersen B. et al. Distress management, version 3.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network 2019; 17: 1229-1249 DOI: 10.6004/jnccn.2019.0048. (PMID: 31590149)
- 54 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. et al. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA 1999; 282: 1737-1744 DOI: 10.1001/jama.282.18.1737. (PMID: 10568646)
- 55 Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta psychiatrica scandinavica 1983; 67: 361-370 DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. (PMID: 6880820)
- 56 Bundesministerium für Gesundheit. Hospiz- und Palliativgesetz. 2017 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/h/hospiz-und-palliativgesetz.html
- 57 Gahr S, Berendt J, Lödel S. et al. Palliativdienste in den deutschen onkologischen Spitzenzentren. DMW – Deutsche Medizinische Wochenschrift 2019; 144: e153-e159
- 58 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). 2018 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.dgpalliativmedizin.de/allgemein/sapv-sp.html
- 59 Deutscher Hospiz- und PalliativVerband e.V.. Die Hospizidee. 2022 Zugriff am 02. März 2023 unter: https://www.dhpv.de/start.html
- 60 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Was ist Palliativmedizin?. 2005 Zugriff am 02. März 2023 unter: http://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/Was_ist_Palliativmedizin_Definitionen_Radbruch_Nauck_Sabatowski.pdf
- 61 Stiel S, Pollok A, Elsner F. et al. Validation of the symptom and problem checklist of the German Hospice and Palliative Care Evaluation (HOPE). Journal of pain and symptom management 2012; 43: 593-605 DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2011.04.021. (PMID: 22071164)
- 62 O’Boyle CA, Browne J, Hickey A. et al. Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life (SEIQoL): a direct weighting procedure for quality of life domains (SEIQoL-DW). Administration manual Dublin: Department of Psychology, Royal College of Surgeons in Ireland 1995; 1–9.
- 63 Ullrich A, Ascherfeld L, Marx G. et al. Quality of life, psychological burden, needs, and satisfaction during specialized inpatient palliative care in family caregivers of advanced cancer patients. BMC Palliative Care 2017; 16: 31.
- 64 Kassianos AP, Ioannou M, Koutsantoni M. et al. The impact of specialized palliative care on cancer patients’ health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer 2018; 26: 61-79 DOI: 10.1007/s00520-017-3895-1. (PMID: 28932908)
- 65 Oken MM, Creech RH, Tormey DC. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. American journal of clinical oncology 1982; 5: 649-656 (PMID: 7165009)
- 66 Oorschot B, Ruellan A. Choosing wisely – Klug entscheiden bei Tumorpatienten mit limitierter Prognose. 2016
- 67 Herrmann-Lingen C, Buss U, Snaith RP. Hospital anxiety and depression scale: HADS-D; deutsche Version. Göttingen: Huber; 2011