Neurodynamik – Diagnostik und Behandlung bei zervikaler Radikulopathie

Die Nervenwurzelkompression, die oft mit einer zervikalen Radikulopathie einhergeht, kann auch die Dynamik des Nervensystems beeinflussen. Es gibt verschiedene Techniken, die bei der Diagnose und Therapie einer dysfunktionalen Neurodynamik sinnvoll sind. Doch welcher Test ist der geeignetste? Für diese Entscheidung ist es u. a. sinnvoll, die Irritierbarkeit des Systems in den Clinical-Reasoning-Prozess einzubeziehen.

Eine zervikale Radikulopathie geht mit Schmerzen in einer oder beiden oberen Extremitäten und häufig auch mit Beschwerden im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) einher. Die Schmerzen entstehen u. a. als Folge einer Kompression oder Irritation einer oder mehrerer zervikalen Nervenwurzeln. Begleitet werden können diese Beschwerden von einer auffälligen Motorik, Sensorik und/oder Reflexaktivität. Die Häufigkeit der zervikalen Radikulopathie liegt bei zirka 0,1% der Bevölkerung [1] [2].

Eine degenerative Veränderung, z. B. an den Facetten- oder Unkovertebralgelenken, ist die häufigste Ursache für eine Kompression der Nervenwurzel im Neuroforamen ([Abb. 1]). Nur 22% der Nervenkompressionen erfolgt durch Bandscheibenhernien ([Abb. 1]). Am häufigsten ist die zervikale Radikulopathie auf Höhe der Nervenwurzel C6 und C7, gefolgt von C5, C4 und C8 [1] [2] [3].

Abb. 1 Ein Bandscheibenprolaps oder/und degenerierte Unkovertebral-/Facettengelenke können die Nervenwurzel im Foramen intervertebrale irritieren. (Quelle: Wurzinger L. Bänder der Wirbelsäule. In: Aumüller G, Aust G, Engele J, Kirsch J, Mayerhofer A, Mense S, Reißig D, Salvetter J, Schmidt W et al., Hrsg. Duale Reihe Anatomie. 3., aktualisierte Auflage. Stuttgart: Thieme; 2014)

Publication History

Article published online:
12 July 2023

• Literatur

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• 9 Zorn P, Shacklock M, Trott P. et al. The effect of sequencing the movements of the upper limb tension test on the area of symptom production. Proceedings of the 9th biennial conference of the Manipulative Physiotherapists 1995; 166-167
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• 12 Nee RJ, Jull GA, Vicenzino B. et al. The Validity of Upper-Limb Neurodynamic Tests for Detecting Peripheral Neuropathic Pain. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42: 41-424
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• 14 Lohman Bonfiglio CM, Gilbert KK, Brismée J-M. et al. Upper limb neurodynamic testing with radial and ulnar nerve biases: An analysis of cervical spinal nerve mechanics. Musculoskelet Sci Pract 2021; 52: 102320