Erreichbarkeit der kardiologischen Versorgungsinfrastruktur im
                    Bundesland Brandenburg in Abhängigkeit des lokalen
                    Versorgungsbedarfs

Andreas Bergholz; Philipp Jaehn; Robert Böckmann; Rona Reibis; Jacob Spallek; Michael A. Rapp; Oliver Ritter; Niklas Demmerer; Christine Holmberg

doi:10.1055/a-2075-7748

Das Gesundheitswesen, Table of Contents

Gesundheitswesen 2023; 85(12): 1157-1167
DOI: 10.1055/a-2075-7748

Originalarbeit

Erreichbarkeit der kardiologischen Versorgungsinfrastruktur im Bundesland Brandenburg in Abhängigkeit des lokalen Versorgungsbedarfs

Access to cardiological care infrastructure in the federal state of Brandenburg considering the local care needs

Andreas Bergholz

¹Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

²Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

,

Philipp Jaehn

¹Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

²Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

,

Robert Böckmann

¹Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

,

Rona Reibis

³Kardiologie, Kardiologische Gemeinschaftspraxis am Park Sanssouci, Potsdam, Germany

,

Jacob Spallek

⁴Department of Public Health, Brandenburgische Technische Universitat Cottbus-Senftenberg Campus Senftenberg, Senftenberg, Germany

⁵Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Brandenburgische Technische Universität Cottbus-Senftenberg, Cottbus, Germany

,

Michael A. Rapp

⁶Sozial- und Präventivmedizin, Department für Sport- und Gesundheitswissenschaften, Universität Potsdam Humanwissenschaftliche Fakultät, Potsdam, Germany

⁷Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Potsdam, Potsdam, Germany

,

Oliver Ritter

⁸Hochschulklinikum Brandenburg an der Havel, Klinik für Kardiologie, Nephrologie und Pneumologie, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

,

Niklas Demmerer

¹Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

,

Christine Holmberg

¹Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

²Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Brandenburg an der Havel, Germany

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Ziel der Studie Im bundesweiten Vergleich weist Brandenburg eine der höchsten Morbiditäts- und Mortalitätsraten ischämischer Herzerkrankungen auf. Die Erreichbarkeit der medizinischen Versorgungsinfrastruktur gilt dabei als eine Erklärungsmöglichkeit für regionale gesundheitliche Ungleichheit. Demnach verfolgt die Studie das Ziel, die Distanzen zu verschiedenen Versorgungsarten der kardiologischen Versorgung auf Gemeindeebene zu berechnen und diese im Zusammenhang mit dem lokalen Versorgungsbedarf zu betrachten.

Methodik Präventive Sportangebote, Hausärzte, kardiologische Praxen, Krankenhäuser mit Herzkatheterlabor und Einrichtungen ambulanter Rehabilitation wurden als wesentliche Einrichtungen für die kardiologische Versorgung herangezogen und kartiert. Daraufhin wurden die Distanzen über das Straßenverkehrsnetz vom Mittelpunkt jeder Brandenburger Gemeinde zum nächsten Standort der jeweiligen Versorgungseinrichtung berechnet und in Quintile eingeteilt. Mediane und Interquartilsabstände des deutschen sozioökonomischen Deprivationsindex und des Anteils der Bevölkerung über 65 Jahre wurden als Proxys für den Versorgungsbedarf herangezogen und mit den Distanzquintilen je Versorgungsart in Zusammenhang gesetzt.

Ergebnisse Für 60% der Brandenburger Gemeinden sind Hausärzte innerhalb von 2,5 km, präventive Sportangebote innerhalb von 19,6 km, kardiologische Praxen innerhalb von 18,3 km, Krankenhäuser mit Herzkatheterlabor innerhalb von 22,7 km und Einrichtungen ambulanter Rehabilitation innerhalb von 14,7 km erreichbar. Der Median des deutschen Deprivationsindexes steigt bei allen Versorgungsarten mit zunehmender Distanz an. Der Median des Anteils über 65-Jähriger zeigt keine nennenswerte Variation zwischen den Distanzquintilen.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse zeigen für hohe Bevölkerungsanteile teilweise große Distanzen zu spezialisierten kardiologischen Versorgungsangeboten, während hausärztliche Praxen für einen hohen Anteil erreichbar scheinen. In Brandenburg scheint eine regionale und an lokalen Bedarfen orientierte sektorenübergreifende Versorgung notwendig.

Abstract

Aim of the Study In a nationwide comparison, the state of Brandenburg has one of the highest morbidity and mortality rates of ischemic heart disease. Access to medical care infrastructure is considered to be one possible explanation for regional health inequalities. Accordingly, the study aims to calculate the distances to different types of cardiology care at the community level and to consider these in the context of local care needs.

Methodology Preventive sports facilities, general practitioners, outpatient specialist care, hospitals with cardiac catheterization laboratory and outpatient rehabilitation were chosen and mapped as essential facilities for cardiological care. Thereafter, the distances across the road network from the center of each Brandenburg community to the nearest location of each care facility was calculated and divided into quintiles. Medians and interquartile ranges of the German Index of Socioeconomic Deprivation and the proportion of the population over 65 were used as measures of the need for care. They were then related to the distance quintiles per type of care facility.

Results For 60% of Brandenburg's municipalities, general practitioners were found to be within 2.5 km, preventive sports facilities within 19.6 km, cardiology practices within 18.3 km, hospitals with cardiac catheterization laboratories within 22.7 km, and outpatient rehabilitation facilities within 14.7 km. The median of the German Index of Socioeconomic Deprivation rose with increasing distance for all types of care facilities. The median of the proportion of over 65-year-olds showed no significant variation between distance quintiles.

Conclusions The results show that a high proportion of the population lives far away from cardiology care services, while a high proportion seems to be able to reach a general practitioner. In Brandenburg, a regional and locally oriented cross-sectoral care seems to be necessary.

Schlüsselwörter

kardiologische Versorgung - Erreichbarkeit - Bundesland Brandenburg - lokaler Versorgungsbedarf - sektorenübergreifende Versorgung - GIS

Key words

cardiological care - accessibility - federal state of Brandenburg - local care needs - cross-sector care - GIS

Full Text

References

Literatur
1 Deutsche Herzstiftung e. V. Deutscher Herzbericht 2020. Sektorübergreifende Versorgungsanalyse zur Kardiologie, Herzchirurgie und Kinderherzmedizin in Deutschland. Frankfurt am Main: Deutsche Herzstiftung; 2021
2 Dornquast C, Willich SN, Reinhold T.. Prevalence, Mortality, and Indicators of Health Care Supply-Association Analysis of Cardiovascular Diseases in Germany. Front Cardiovasc Med 2018; 5: 158
3 Jaehn P, Andresen-Bundus H, Bergholz A. et al. Contextualising the association of socioeconomic deprivation with hospitalisation rates of myocardial infarction in a rural area in eastern Germany. Rural Remote Health 2022; 22: 6658
4 Stang A, Stang M.. An inter-state comparison of cardiovascular risk factors in Germany: towards an explanation of high ischemic heart disease mortality in Saxony-Anhalt. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 530-536
5 Bauer J, Klingelhöfer D, Maier W. et al. Spatial accessibility of general inpatient care in Germany: an analysis of surgery, internal medicine and neurology. Sci Rep 2020; 10: 19157
6 Greiner GG, Schwettmann L, Goebel J. et al. Primary care in Germany: access and utilisation-a cross-sectional study with data from the German Socio-Economic Panel (SOEP). BMJ Open 2018; 8: e021036
7 Lueckmann SL, Hoebel J, Roick J. et al. Socioeconomic inequalities in primary-care and specialist physician visits: a systematic review. Int J Equity Health 2021; 20: 58
8 Löffler A, Hoffmann S, Fischer S. et al. Ambulante Haus- und Facharztversorgung im ländlichen Raum in Deutschland – Wie stellt sich die Versorgungssituation aus Sicht älterer Einwohner im Landkreis Oberspreewald-Lausitz dar. Gesundheitswesen 2021; 83: 47-52
9 Hoffmann W, Niebling W-B.. Versorgung in dünn besiedelten Regionen Teil 1: Problemdarstellung und Monitoring. Deutsches Ärzteblatt Online 2022;
10 Gemeinsames Landesgremium des Landes Brandenburg nach § 90a SGB V. Zeitliche Erreichbarkeit von verschiedenen medizinischen Standorten im Land Brandenburg. Im Internet: https://msgiv.brandenburg.de/msgiv/de/themen/gesundheit/gesundheitliche-versorgung/erreichbarkeit-gesundheitliche-versorgung/ Stand: 24.01.2023
11 Störk S, Peters-Klimm F, Bleek J. et al. Sektorübergreifende Versorgung bei Herzinsufzienz. In: Jürgen Wasem, Andreas Beivers, Carina Mostert, Hrsg. Krankenhaus-Report 2021. Versorgungsketten – Der Patient Im Mittelpunkt. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin / Heidelberg; 2021: 109-130
12 Jordan H, Roderick P, Martin D. et al. Distance, rurality and the need for care: access to health services in South West England. Int J Health Geogr 2004; 3: 21
13 Kroll LE, Schumann M, Hoebel J. et al. Regional health differences – developing a socioeconomic deprivation index for Germany. RKI-Bib1 (Robert Koch-Institut)
14 Robert Koch-Institut. Gesundheit in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: RKI-Bib1 (Robert Koch-Institut); 2015.
15 Landessportbund Brandenburg e.V. Fit im Verein 2020. Brandenburger Angebote im Gesundheitssport. Im Internet: https://lsb-brandenburg.de/wp-content/uploads/2021/11/gesundheit_2020.pdf Stand: 18.01.2023
16 Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg. Bedarfsplanung 2020. für den Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg. Im Internet: https://www.vdek.com/LVen/BERBRA/Vertragspartner/Aerzte/_jcr_content/par/download/file.res/KVBB_Bedarfsplan_2020_Master.indd%20-%20kvbb_bedarfsplan_2020_online.pdf Stand: 06.03.2023
17 Deutsche Krankenhausgesellschaft. Krankenhausverzeichnis. Im Internet: https://dkgev.deutsches-krankenhaus-verzeichnis.de/app/suche Stand: 06.02.2023
18 Landesverband Brandenburg für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e.V. Herzgruppensuche. Im Internet: https://www.lvbpr.de/herzgruppen/herzgruppensuche Stand: 18.01.2023
19 Landesverband Brandenburg für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e.V. Patienteninformation. Im Internet: https://www.lvbpr.de/herzgruppen/patienteninformation Stand: 01.02.2023
20 Robert Koch-Institut FG 28. Soziale Determinanten der Gesundheit. GISD Repository. Im Internet: https://github.com/robert-koch-institut/German_Index_of_Socioeconomic_Deprivation_GISD Stand: 03.02.2023
21 Statistische Ämter des Bundes und der Länder. Bevölkerung nach Geschlecht und Altersgruppen. Im Internet: https://www.regionalstatistik.de/genesis//online?operation = table&code=12411-02-03-5&bypass=true&levelindex=1&levelid=1659090653635#abreadcrumb Stand: 18.01.2023
22 Raffler C. QNEAT3. Im Internet: https://root676.github.io Stand: 18.01.2023
23 Statistisches Bundesamt. Gemeindeverzeichnis. Alle politisch selbstständigen Gemeinden mit ausgewählten Merkmalen am 31.12.2019. Im Internet: https://www.destatis.de/DE/Themen/Laender-Regionen/Regionales/Gemeindeverzeichnis/Administrativ/Archiv/GVAuszugJ/31122019_Auszug_GV.html Stand: 03.02.2023
24 Bundesamt für Kartographie. Geographische Namen 1:250 000 (GN250). Im Internet: https://gdz.bkg.bund.de/index.php/default/geographische-namen-1-250-000-gn250.html Stand: 03.02.2023
25 Gemeinsamer Bundesauschuss. Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Korrektur der Regelungen für die Vereinbarung von Sicherstellungszuschlägen gemäß § 136c Absatz 3 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V): Ermittlung der PKW-Fahrtzeiten. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/40-268-6672/2020-06-18_SiZu-R_PKW-Fahrtzeiten_TrG.pdf Stand: 03.02.2023
26 Völker S, Kempchen J, Hering R.. Methodik zur Berechnung von korrigierten bevölkerungsgewichteten Schwerpunkten (KobS) für kleinräumige Routinganalysen im Gesundheitswesen am Beispiel von Postleitzahlgebieten. Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi) 2021;
27 Geofabrik.de. Straßennetz. Im Internet: http://download.geofabrik.de/europe/germany.html Stand: 18.01.2023
28 Barrington-Leigh C, Millard-Ball A.. The world's user-generated road map is more than 80% complete. PLoS One 2017; 12: e0180698
29 Augustin J, Kistemann T, Koller D. et al Gute kartographische Praxis im Gesundheitswesen (GKPiG).. Im Internet: http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0168-ssoar-52071-9 Stand: 03.02.2023
30 Patnode CD, Redmond N, Iacocca MO. et al. Behavioral Counseling Interventions to Promote a Healthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Known Cardiovascular Disease Risk Factors Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Known Cardiovascular Disease Risk Factors: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2022; 328: 375-388
31 Dibben G, Faulkner J, Oldridge N. et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2021; 11: CD001800
32 Gemeinsamer Bundesauschuss. Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Abnahme des Endberichts „Gutachten zur Weiterentwicklung der Bedarfsplanung i.S.d. §§ 99 ff. SGB V zur Sicherung der vertragsärztlichen Versorgung“. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3493/2018-09-20_Endbericht-Gutachten-Weiterentwickklung-Bedarfsplanung.pdf Stand: 06.03.2023
33 Bundesministerium für Verkehr, Bau- und Wohnungswesen. Ergebnistelegramm Mobilität in Deutschland 2002. Im Internet: https://www.mobilitaet-in-deutschland.de/pdf/ergebnistelegramm_mobiltaet_in_deutschland_2002.pdf Stand: 06.03.2023
34 Neumeier S, Osigus T. (T-I) Deutschlandatlas. Erreichbarkeit von Krankenhäusern mit Schwerpunkt- und/oder Maximalversorgung. Im Internet https://www.deutschlandatlas.bund.de/DE/Karten/Unsere-Gesundheitsversorgung/129-PKW-Krankenhaeuser-Maximalversorgung.html#_pwfjl37mx Stand: 14.02.2023
35 Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg. Daten und Fakten. Im Internet: https://www.kvbb.de/presse/daten-und-fakten/ Stand: 22.02.2023
36 Thünen-Institut Forschungsbereich ländliche Räume. Thünen-Landatlas. Im Internet: https://karten.landatlas.de/app/landatlas/ Stand: 03.02.2023
37 Ozegowski S, Sundmacher L.. Wie “bedarfsgerecht” ist die Bedarfsplanung? Eine Analyse der regionalen Verteilung der vertragsärztlichen Versorgung. Gesundheitswesen 2012; 74: 618-626
38 Ozegowski S, Sundmacher L.. Ensuring access to health care--Germany reforms supply structures to tackle inequalities. Health Policy 2012; 106: 105-109