SOP Ernährungsscreening und -assessment

Die Beurteilung des Ernährungszustands von Patienten bekommt zunehmend Bedeutung in Kliniken, der ambulanten Versorgung und der Betreuung in Pflegeheimen. Denn eine ernährungsmedizinische Intervention nimmt Einfluss auf verschiedene klinische Outcomes – und kann somit auch kostenrelevant sein. Diese SOP bietet eine Übersicht über die Instrumente für Ernährungsscreening und ggf. -assessment sowie eine Algorithmus-Empfehlung für deren Einsatz.

Kernaussagen

• Der Schlüssel für die Therapie der Mangelernährung ist eine frühzeitige und bedarfsgerechte Intervention.

• Für diese Intervention ist die Implementierung eines routinemäßigen, einfach durchführbaren Ernährungsscreenings grundlegende Voraussetzung in Klinik und Heimpflege.

• Die Diagnosestellung Mangelernährung erfolgt bei auffälligem Ernährungsscreening nach den weltweit einheitlichen GLIM-Kriterien: pathologisches Screening + 1 phänotypisches Kriterium (ungewollter Gewichtsverlust/niedriger BMI/reduzierte Muskelmasse) + 1 ätiologisches Kriterium (reduzierte Nahrungszufuhr/systemische Inflammation).

• Liegt gemäß GLIM-Kriterien eine Mangelernährung vor, sollte das Ernährungsassessment komplettiert werden.

• Dies beinhaltet neben der Erfassung der aktuellen Nahrungszufuhr und ernährungsrelevanter Symptome/Beschwerden eine differenzierte Erfassung des Ernährungszustands und der Körperzusammensetzung (möglichst mit BIA-Messung) sowie der funktionellen Kapazität.

• Das Ernährungsassessment dient als Grundlage für eine differenzierte Ernährungstherapie unter medizinischen und ethischen Gesichtspunkten.

Schlüsselwörter

Ernährungsscreening - Ernährungsassessment - Mangelernährung - GLIM-Kriterien - Ernährungstherapie

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
20. März 2024

• Literatur

• 1 Norman K, Pichard C, Lochs H. et al. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clin Nutr 2008; 27: 5-15
• 2 Jochum F, Nomayo A, Petersen H. et al. Krankheitsassoziierte Unterernährung bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland – Signifikantes Problem der Unter- oder Mangelernährung. Monatsschr Kinderheilkd 2022; 170: 125-132
• 3 Schütz T, Valentini L, Plauth M. Screening auf Mangelernährung nach den ESPEN-Leitlinien 2002. Aktuel Ernahrungsmed 2005; 30: 99-103
• 4 Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD. et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr 2019; 38: 1-9
• 5 Stuttgart. Unter- und Mangelernährung: Klinik – moderne Therapiestrategien – Budgetrelevanz. Löser C. Thieme; 2011
• 6 Arends J, Bertz H, Bischoff SC. et al. Klinische Ernährung in der Onkologie. Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40: e1-e74
• 7 Ferguson M, Capra S, Bauer J. et al. Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients. Nutrition 1999; 15: 458-464
• 8 Paur I, Smedshaug GB, Haugum B. et al. The Norwegian Directorate of Health recommends malnutrition screening tool (MST) for all adults. Clin Nutr ESPEN 2022; 52: 28-31
• 9 Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V.. Instrumente zur Erfassung des Ernährungszustands. 2020 Zugriff am 15. Januar 2024 unter: https://www.dgem.de/instrumente-zur-erfassung-des-ernährungszustands
• 10 Valentini L, Volkert D, Schütz T. et al. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM). DGEM-Terminologie in der Klinischen Ernährung. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: 97-111
• 11 Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O. Ad Hoc ESPEN Working Group. et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 2003; 22: 321-336
• 12 Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A. et al. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNA-SF). J Geront 2001; 56A: M366-M372
• 13 Vellas B, Villars H, Abellan G. et al. Overview of the MNA – Its History and Challenges. J Nutr Health Aging 2006; 10: 456-465
• 14 Erickson N, Schaller N, Berling-Ernst AP, Bertz H. Ernährungspraxis Onkologie: Behandlungsalgorithmen, Interventions-Checklisten, Beratungsempfehlungen. Stuttgart: Schattauer; 2016
• 15 Pt-Global. PG-SGA nach Ottery. 2014 Zugriff am 15. Januar 2024 unter: https://pt-global.org/pt-global/
• 16 Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R. et al. Diagnostic criteria for malnutrition – An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr 2015; 34: 335-340
• 17 Voronoi Health Analytics. Data Analysis Facilitation Suite. 2023 Zugriff am 15. Januar 2024 unter: https://www.voronoihealthanalytics.com/dafs
• 18 Volkert D, Weber J, Kiesswetter E, Sulz I, Hiesmayr M. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V.. Ernährungssituation in Krankenhäusern und Pflegeheimen – Auswertung der nutritionDay-Daten für Deutschland. In: 14. DGE-Ernährungsbericht. Bonn: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V.; 2019. Zugriff am 15. Januar 2024 unter: https://www.dge.de/wissenschaft/ernaehrungsberichte/14-dge-ernaehrungsbericht/