Nervenheilkunde 2023; 42(08): 542-549
DOI: 10.1055/a-2105-9390
Schwerpunkt

Psychotherapie bei funktionellen neurologischen Bewegungsstörungen

Psychotherapy for functional neurological movement disorders
Christina Bolte
1   Institut für Systemische Motorikforschung, CBBM, Universität zu Lübeck
,
Johanna Geritz
2   Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel
,
Daniel Alvarez-Fischer
1   Institut für Systemische Motorikforschung, CBBM, Universität zu Lübeck
3   Institut für Neurogenetik, Universität zu Lübeck
,
Matthias Hoheisel
4   Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik, Charité – Universitätsmedizin Berlin
› Institutsangaben

ZUSAMMENFASSUNG

Unser Verständnis der klinischen, pathophysiologischen und therapeutischen Aspekte funktioneller neurologischer Bewegungsstörungen hat sich in den letzten beiden Jahrzehnten erheblich weiterentwickelt. In Umfragen mit Behandlern und Patienten wird jedoch deutlich, dass weiterhin erhebliche Versorgungslücken existieren.

Wir stellen in diesem Übersichtsartikel typische Behandlungsprobleme aus Sicht von Behandlern und Patienten dar. Die Schwierigkeiten der psychotherapeutischen Therapieeinleitung bei körperlichen Symptomen werden erläutert. Darauf aufbauend stellen wir spezielle Anforderungen für einen Gesamtbehandlungsplan dar. Schließlich diskutieren wir individualisierte Anpassungen sowie Integrationsstrategien von störungsspezifischen Behandlungsansätzen.

ABSTRACT

Our understanding of the clinical, pathophysiological, and therapeutic aspects of functional neurological movement disorders has developed considerably over the last two decades. However, in surveys with practitioners and patients, significant gaps in care still exist.

In this overview article, we present typical treatment problems from the perspective of practitioners and patients. The difficulties of psychotherapeutic therapy initiation with physical symptoms are explained. Based on this, we present specific requirements for an overall treatment plan. Finally, we discuss individualized adaptations and integration strategies of disorder-specific treatment approaches.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
02. August 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 Trimble M, Reynolds EH.. Chapter 1 – A brief history of hysteria: From the ancient to the modern. In: Hallett M, et al. (Hrsg.) Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: Elsevier; 2016
  • 2 Perez DL, Edwards MJ, Nielsen G. et al Decade of progress in motor functional neurological disorder: continuing the momentum. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021; 92: 668-677
  • 3 Lidstone SC, Araújo R, Stone J. et al Ten myths about functional neurological disorder. Eur J Neurol 2020; 27: e62-e64
  • 4 Popkirov S. Funktionelle neurologische Störungen: erkennen, verstehen, behandeln. Berlin: Springer; 2020
  • 5 Carson A, Stone J, Hibberd C. et al Disability, distress and unemployment in neurology outpatients with symptoms „unexplained by organic disease“. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011; 82: 810-813
  • 6 Carson A, Ringbauer B, Stone J. et al Do medically unexplained symptoms matter? A prospective cohort study of 300 new referrals to neurology outpatient clinics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 207-210
  • 7 Morgante F, Edwards MJ, Espay AJ. Psychogenic Movement Disorders. Contin Lifelong Learn Neurol 2013; 19: 1383-1396
  • 8 Stephen CD, Fung V, Lungu CI. et al Assessment of Emergency Department and Inpatient Use and Costs in Adult and Pediatric Functional Neurological Disorders. JAMA Neurol 2021; 78: 88-101
  • 9 LaFaver K, Lang AE, Stone J. et al Opinions and clinical practices related to diagnosing and managing functional (psychogenic) movement disorders: changes in the last decade. Eur J Neurol 2020; 27: 975-984
  • 10 Kılınç S, Erdem H, Healey R. et al Finding meaning and purpose: a framework for the self-management of neurological conditions. Disabil Rehabil 2022; 44: 219-230
  • 11 Dosanjh M, Alty J, Martin C. et al What is it like to live with a functional movement disorder? An interpretative phenomenological analysis of illness experiences from symptom onset to post-diagnosis. Br J Health Psychol 2021; 26: 325-342
  • 12 Kulnik ST, Hollinshead L, Jones F. “I’m still me – I’m still here!” Understanding the person’s sense of self in the provision of self-management support for people with progressive neurological long-term conditions. Disabil Rehabil 2019; 41: 1296-1306
  • 13 Nielsen G, Buszewicz M, Edwards MJ. et al A qualitative study of the experiences and perceptions of patients with functional motor disorder. Disabil Rehabil 2020; 42: 2043-2048
  • 14 Henningsen P, Gündel H, Ceballos-Baumann A. (Hrsg.) Neuro-Psychosomatik. Stuttgart: Schattauer; 2006
  • 15 Andrini HJ, Au Hoy SL, Okhovat AM. et al Functional seizures: The patient’s perspective of a diagnostic and treatment odyssey. Epilepsy Behav Rep 2022; 17: 100509
  • 16 Goldstein LH, Robinson EJ, Chalder T. et al Moderators of cognitive behavioural therapy treatment effects and predictors of outcome in the CODES randomised controlled trial for adults with dissociative seizures. J Psychosom Res 2022; 158: 110921
  • 17 Sharpe M, Stone J, Hibberd C. et al Neurology out-patients with symptoms unexplained by disease: illness beliefs and financial benefits predict 1-year outcome. Psychol Med 2010; 40: 689-698
  • 18 Priebe K, Schmahl C, Stiglmayr C. Dissoziation: Theorie und Therapie. Berlin: Springer; 2013
  • 19 Mack JD, LaFrance WC.. Psychological Treatment of Functional Movement Disorder. In: LaFaver K, et al. (Hrsg.) Functional Movement Disorder: An Interdisciplinary Case-Based Approach. Cham: Springer International Publishing; 2022
  • 20 Saxena A, Paredes-Echeverri S, Michaelis R. et al Using the Biopsychosocial Model to Guide Patient-Centered Neurological Treatments. Semin Neurol 2022: 80-87
  • 21 Lidstone SC, MacGillivray L, Lang AE. Integrated Therapy for Functional Movement Disorders: Time for a Change. Mov Disord Clin Pr 2020; 07: 169-174
  • 22 Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie e. V. (DGPM), Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin e. V. (DKPM) (Hrsg.) S3-Leitlinie Funktionelle Körperbeschwerden 2018.. https://register.awmf.org/assets/guidelines/051-001l_S3_Funktionelle_Koerperbeschwerden_2018-11.pdf (Stand: 11.7.23)
  • 23 Gordon C, Riess H. The Formulation as a Collaborative Conversation. Harv Rev Psychiatry 2005; 13: 112-123
  • 24 Teodoro T, Edwards MJ, Isaacs JD. A unifying theory for cognitive abnormalities in functional neurological disorders, fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018; 89: 1308-1319
  • 25 Alluri PR, Solit J, Leveroni CL. et al Cognitive Complaints in Motor Functional Neurological (Conversion) Disorders: A Focused Review and Clinical Perspective. Cogn Behav Neurol 2020; 33: 77-89
  • 26 Gutkin M, McLean L, Brown R. et al Systematic review of psychotherapy for adults with functional neurological disorder. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021; 92: 36-44
  • 27 Myers L, Sarudiansky M, Korman G. et al Using evidence-based psychotherapy to tailor treatment for patients with functional neurological disorders. Epilepsy Behav Rep 2021; 16: 100478
  • 28 Scotland HI.. Stepped care for functional neurological symptoms: a new approach to improving outcomes for a common neurological problem in Scotland. Edinb Natl Health Serv Healthc Improv Scotl 2012
  • 29 Aybek S, Lidstone SC, Nielsen G. et al What Is the Role of a Specialist Assessment Clinic for FND? Lessons From Three National Referral Centers. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2020; 32: 79-84
  • 30 Senf-Beckenbach P, Devine J, Hoheisel M. Behandlung psychogener nicht epileptischer Anfälle: Psychoedukation und Körperwahrnehmung bei Dissoziation (KÖRDIS). Bern: Hogrefe; 2020
  • 31 Edwards MJ. Functional neurological disorder: an ethical turning point for neuroscience. Brain 2019; 142: 1855-1857
  • 32 Gutkin M, Brown RJ, McLean L. et al Shared Individual Formulation Therapy (SIFT): an open-label trial of a new therapy accommodating patient heterogeneity in functional neurological disorder. J Neurol 2021; 268: 4882-4889