Kältetherapie: Update zur Evidenz, zur Verordnung und
                    Hypothesen zur Schmerzminderung bei entzündlich rheumatischen
                    Erkrankungen

Uwe Lange; Nils Schulz; Philipp Klemm

doi:10.1055/a-2118-9210

Aktuelle Rheumatologie, Table of Contents

Aktuelle Rheumatologie 2023; 48(05): 349-354
DOI: 10.1055/a-2118-9210

Übersichtsarbeit

Kältetherapie: Update zur Evidenz, zur Verordnung und Hypothesen zur Schmerzminderung bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen

Cryotherapy: Update on the Evidence, Prescription, and Hypotheses for Pain Reduction in Inflammatory Rheumatic Diseases

Uwe Lange

¹Campus Kerckhoff der Justus Liebig Universität Giessen, Abt. für Rheumatologie, Immunologie, Osteologie und Physikalische Medizin, Justus Liebig Universitat Giessen Fachbereich Medizin, Bad Nauheim, Germany

,

Nils Schulz

¹Campus Kerckhoff der Justus Liebig Universität Giessen, Abt. für Rheumatologie, Immunologie, Osteologie und Physikalische Medizin, Justus Liebig Universitat Giessen Fachbereich Medizin, Bad Nauheim, Germany

,

Philipp Klemm

¹Campus Kerckhoff der Justus Liebig Universität Giessen, Abt. für Rheumatologie, Immunologie, Osteologie und Physikalische Medizin, Justus Liebig Universitat Giessen Fachbereich Medizin, Bad Nauheim, Germany

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Nach den Daten der Kerndokumentation der regionalen kooperativen Rheumazentren in Deutschland stellt das Symptom Schmerz bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen sowohl im Akutstadium als auch in der Remission ein Problem dar. Damit kommt u. a. der Kältetherapie (Temperaturspanne von + 15°C über 0° bis –180°C [Kryotherapie]) eine wichtige therapeutische Rolle im multimodalen Therapiekonzept zu. Die Aufgaben und Behandlungsziele der Kältetherapie fokussieren auf Analgesie, Anästhesie, Entzündungshemmung, Muskelentspannung und Bewegungsförderung, Hemmung von Ödemen, Blutungen, Phagozytose und Enzymreaktionen. Im vorliegenden Artikel wird ein Update zur Evidenz der Kältetherapie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen, mit Hauptfokus auf das Symptom Schmerz und molekulare Änderungen auf Zytokinebene, sowie zur Verordnung von physikalischer Therapie in den letzten 15 Jahren gegeben und Hypothesen für die subjektive Schmerzminderung diskutiert.

Abstract

According to the data from the core documentation of the regional cooperative rheumatism centres in Germany, pain is a problem in inflammatory rheumatic diseases, both in the acute stage and in remission. Thus, among other things, cold therapy (temperature range from+15°C over 0° to –180°C [cryotherapy]) plays an important therapeutic role in the multimodal therapy concept. The tasks and treatment goals of cold therapy focus on analgesia, anaesthesia, anti-inflammation, muscle relaxation and movement promotion, inhibition of edema, hemorrhage, phagocytosis, and enzyme reactions. In this article, we provide an update on the evidence for cold therapy in inflammatory rheumatic diseases, with a main focus on the symptom of pain and molecular changes at the cytokine level. We present and discuss the prescription of physical therapy over the past 15 years, and discuss hypothesises for subjective pain reduction.

Schlüsselwörter

lokale/Ganzkörper-Kryotherapie - Schmerz - Zytokine - Evidenz

Key words

local/whole body cryotherapy - pain - cytokines - evidence

Full Text

References

Literatur
1 Zink A, Mau W, Schneider M. Epidemiologische und sozialmedizinische Aspekte entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. Internist 2002; 42: 211-222
2 Trouvin AP, Perrots S. New concepts of pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2019; 33: 101415
3 Lange U, Klemm P, Dischereit G. Physikalische Therapie bei rheumatischen Erkrankungen – Was gibt es an Evidenz?. arthritis+rheuma 2020; 40: 9-14
4 Dischereit G, Klemm P, Lange U. Wirkung der Kältekammer bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. arthritis+rheuma 2020; 40: 25-30
5 Lange U, Dischereit G. Additive serielle Ganzkörperkältetherapie im Rahmen einer multimodalen rheumatologischen Komplextherapie reduziert Schmerzen bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Phys Med Rehab Kuror 2017; 27: 239-245
6 Rembe EC. Use of cryotherapy on postsurgical rheumatoid hand. Phys Ther 1970; 50: 19-23
7 Albrecht K, Albert C, Lange U. et al. Different effects of local cryogel and cold air physical therapy in wrist rheumatoid arthritis visualised by power Doppler ultrasound. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1234-1235
8 Guillot X, Tordi N, Mourot L. et al. Cryotherapy in inflammatory rheumatic diseases: a systematic review. Expert Rev ClinImmunol 2014; 10: 281-294
9 Guillot X, Martin H, Seguin-Py S. et al. Local cryotherapy improves adjuvant-induced arthritis through down-regulation of IL-1/IL-17 pathway but independently of TNFα. PLoSONE 2017; 12: e178668
10 Guillot X, Tordi N, Laheurte C. et al. Local ice cryotherapy decreases synovial interleukin 6, interleukin 1β, vascular endothelial growth factor, prostaglandin-E2, and nuclear factor kappa B p65 in human knee arthritis: a controlled study. Arthritis Res Ther 2019; 21: 180
11 Lange U, Uhlemann C, Müller-Ladner U. Serielle Ganzkörperkältetherapie im Criostream bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen: Eine Pilotstudie. Med Klin 2008; 103: 383-388
12 Braun K-P, Brookman-Amissah S, Grissler K. et al. Ganzkörperkryotherapie bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen: Eine prospektive Studie. Med Klin 2009; 104: 192-196
13 Gizinska M, Rutkowski R, Romanowski W. et al. Effects of whole-body cryotherapy in comparison with other physical modalities used with kinesiotherapy in rheumatoid arthritis. Biomed Res Int 2015;
14 Klemm P, Hoffmann J, Asendorf T. et al. Whole-body cryotherapy for the treatment of rheumatoid arthritis: a monocentric, single-blinded, randomised controlled trial. Clin Exp Rheumatol 2022; 40: 2133-2140
15 Stock E, Dischereit G, Lange U. Wirkeffekte serieller Ganzkörperkältetherapie bei Psoriasis-Arthritis. Phys Med Rehab Kurort 2018; 28: 249
16 Klemm P, Becker J, Aykara I. et al. Serial whole-body cryotherapy in fibromyalgia is effective and alters cytokine profiles. Adv Rheumatol 2021; 61: 3
17 Albrecht K, Marschall U, Zink A. et al. Verordnungshäufigkeit von physikalischer Therapie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Z Rheumatol 2022; 81: 360-36
18 Mosch B, Hagena V, Diers M. Bildgebende Untersuchungen des neuronalen Schmerznetzwerks (Neuroimaging the Pain Network). Akt Rheumato 2020; l45: 413-421
19 Eitner A, Richter F, Schaible H-G. Physiologie der Schmerzentstehung in der Peripherie (Physiology of Pain Generation in the Periphery). Akt Rheumatol 2021; 45: 402-412
20 Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J. et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2018; 77: 1251-1260
21 Schaible H-G, Grubb BD. Afferent and spinal mechanisms of joint pain. Pain 1993; 55: 5-54
22 Eitner A, Hofmann GO, Schaible H-G. Mechanisms of osteoarthritic pain. Studies in humans and experimental models. Front Mol Neurosci 2017; 10: 349
23 Miller RE, Block JA, Malfait A-M. What is new in pain modification in osteoarthritis?. Baillieres Clin Rheumatol 2018; 57: iv99-iv107
24 Schmelz M, Manthy P, Malfait A-M. et al. Nerve growth factor antibody for the treatment of osteoarthritis pain and chronic low-back pain: mechanisms of action in the context of efficacy and safety. Pain 2019; 160: 2210-2220
25 Handwerker HO, Schaible H-G. (2006) Nozizeption und Schmerz. In: Schmidt RF, Schaible H-G, Hrsg. Neuro- und Sinnesphysiologie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2006: 229-234
26 Rittner HL, Brack A, Stein C. Schmerz und Immunsystem: Freund oder Feind?. Anästhesist 2002; 51: 351-358
27 Schaible H-G. Nociceptive neurons detect cytokines in arthritis. Arthritis Res Ther 2014; 16: 470
28 Ebersberger A. The analgesic potential of cytokine neutralization with biologicals. Eur J Pharmacol 2018; 835: 19-30
29 Kern P. Entzündung und Schmerz. Akt Rheumatol 2016; 41: 306-309
30 Rein P, Mueller RB. Treatment with biologicals in rheumatoid arthritis: an overview. Rheumatol Ther 2017; 4: 247-261
31 Hess A, Axmann R, Rech J. et al. Blockade of TNF-α rapidly inhibits pain responses in the central nervous system. Proc Natl Acad Sci U S A 2011; 108: 3731-3736
32 Dantzer R, O’Connor JC, Freund GG. et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nat Rev Neurosci 2008; 9: 46-56
33 Kulkarni B, Bentley DE, Elliott R. et al. Arthritic pain is processed in brain areas concerned with emotions and fear. Arthritis Rheum 2007; 56: 1345-1354
34 Grace PM, Hutchinson MR, Maier SF. et al. Pathological pain and the neuroimmune interface. Nat Rev Immunol 2014; 14: 217-231
35 Schaible H-G. Joint pain: basic mechanisms. In: McMahon SM, Tracey I, Koltzenburg M, Turk DC, Hrsg. Wall and Melzack’s textbook of pain, 6. Aufl. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013: 606-619
36 Peuker ET. Neuroanatomische Grundlagen des Gelenkschmerzes. Akt Rheumatol 2016; 41: 300-305
37 Miller RE, Block JA, Malfait A-M. What is new in pain modification in osteoarthritis?. Baillieres Clin Rheumatol 2018; 57: iv99-iv107
38 Konsman JP, Vigues S, Mackerlova L. et al. Rat brain vascular distribution of interleukin-1 type-1 receptor immunoreactivity: relationship to patterns of inducible cyclooxygenase expression by peripheral inflammatory stimuli. J Comp Neurol 2004; 472: 113-129
39 Quan N, Whiteside M, Herkenham M. Time course and localization patterns of interleukin1ß messenger RNA expression in brain and pituitary after peripheral administration of lipopolysaccharide. Neuroscience 1998; 83: 281-293
40 Dantzer R, Konsman JP, Bluthe RM. et al. Neural and humoral pathways of communication from the immune system to the brain: parallel or convergent?. Auton Neurosci 2000; 85: 60-65