Ultraschall in der Intensivmedizin: Abdomen- und Lungensonografie sowie Echokardiografie

Im Kontext der Intensivmedizin ergeben sich verschiedene Fragestellungen, die durch den Einsatz des Ultraschalls teilweise oder vollständig beantwortet werden können und die gerade in der Frühphase der Diagnostik aufgrund der schnellen und unkomplizierten Verfügbarkeit ihre Bedeutung unterstreichen. Das konventionelle B-Bild und die Duplexsonografie sind in diesem Zusammenhang die federführenden Methoden.

Kernaussagen

• Gelingt es sonomorphologisch nicht, die A. hepatica zu visualisieren oder dopplersonografisch ein suffizientes, arterielles Flussprofil abzuleiten, so sollte grundsätzlich an eine Thrombose bzw. einen (teilweisen) Verschluss der A. hepatica gedacht werden.

• Ein Pfortaderthrombus imponiert nativ-sonomorphologisch hypo- oder isoechogen. Zeigt sich eine vollständige Pfortaderthrombose, lässt sich im Bereich der Thrombose kein Farb-Doppler-Signal mehr ableiten.

• Das FAST-Protokoll erfolgt nach einem standardisierten Schema und ermöglicht die schnelle Beurteilung hinsichtlich freier Flüssigkeit bzw. Blut und Organverletzungen in der Bauchhöhle und im Brustraum.

• Die Untersuchung der Beckenvenen proximal des Leistenbands erfordert eine adäquate Dokumentation der Flussinformationen aus der Duplexsonografie und des PW-Doppler-Signals, um auf mögliche Abflussbehinderungen der Iliakalgefäße oder der V. cava inferior hinzuweisen.

• Das Volumen eines Perikardergusses korreliert nicht zwangsläufig mit den klinischen Symptomen. Die Entscheidung zur Durchführung einer Perikardiozentese sollte auf einer Kombination von echokardiografischen Befunden und dem klinischen Zustand des Patienten basieren.

Schlüsselwörter

Echokardiografie - Lungenultraschall - Abdomensonografie - abdomineller Ultraschall - Bedside-Diagnostik - Pfortaderthrombose

Publication History

Article published online:
22 March 2024

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