Vaskuläre Zufallsbefunde in der MRT des Schädels

In etwa 9 von 1000 kranialen MRT-Untersuchungen werden pathologische Veränderungen der zerebralen Gefäße entdeckt. Radiologen sind häufig diejenigen, die ihren Patienten solche Zufallsbefunde mitteilen. Die Betroffenen sind oft verunsichert und wollen wissen, was dieser Befund für sie bedeutet. Es ist daher das Ziel dieses Beitrags, Grundlagen für eine adäquate Beratung über die Risiken und das weitere Vorgehen zu vermitteln.

Kernaussagen

• Eine Erstberatung von Patienten mit vaskulären MRT-Zufallsbefunden durch den Radiologen erfordert grundlegende Kenntnisse über die Risiken im Spontanverlauf.

• Eine Übertreibung der statistischen Schlaganfall- und Blutungsrisiken in der Erstberatung ist zu vermeiden. Patienten mit Zufallsbefunden sind keine Notfälle.

• Die Risiken zu erkranken sind i. d. R. deutlich geringer als die Wahrscheinlichkeit, damit ein normales Leben zu führen.

• Prophylaktische Behandlungen können mit Komplikationen einhergehen und sind daher nicht in allen Fällen zu empfehlen. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten oder im Fall schwerwiegender Begleiterkrankungen.

• Es ist auf jeden Fall genügend Zeit für eine weitergehende Beratung in einem qualifizierten neurovaskulären Zentrum, wo das weitere Vorgehen nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung interdisziplinär und gemeinsam mit dem Patienten abgestimmt werden sollte.

• Der Umgang mit dem Wissen um einen Zufallsbef- und ist individuell unterschiedlich. Viele Betroffene können mit begrenzten Risiken relativ gut leben, andere sind durch die Kenntnis eines Risikos stark eingeschränkt. Gerade in diesen Fällen gilt es, einfühlsam die Chancen zu betonen und die Risiken nicht bereits bei der Erstberatung überwertig darzustellen.

Publication History

Article published online:
05 December 2023

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