Psychische Störungen bei Epilepsie

Psychische Störungen treten bei Patienten mit Epilepsie häufig auf. Deren Beschreibung, Diagnostik und Therapie spielt in der Epileptologie eine zentrale und zunehmend größere Rolle. Seit längerem wird auch daran gearbeitet, die psychischen Störungen, die im Zusammenhang mit Epilepsien auftreten können, systematisch zu untersuchen und einzuordnen. Vieles auf diesem Gebiet ist trotz großer Anstrengungen noch vage und im Entstehen begriffen.

Kernaussagen

• Psychische Störungen sind bei Patienten mit Epilepsie oft schwierig zu erkennen und diagnostisch zuzuordnen. Dennoch sind sie sehr häufig anzutreffen.

• Beschreibung, Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen bei Patienten mit Epilepsie spielt in der Epileptologie eine zentrale und zunehmend größere Rolle. Gängige Klassfikationssysteme bilden die in Rede stehenden Störungsbilder oft nur unzureichend ab.

• Bei epilepsieassoziierten Psychosen geht es den Betroffenen psychisch gut, bis sie mehrere Anfälle erleiden, von denen sie sich zwar erholen, aber anschließend psychotische Symptome zeigen.

• Prävalenzen von depressiven Störungen bei Epilepsiepatienten sind sehr hoch, weisen jedoch eine große Spannbreite auf sowie eine große Varianz an klinischen Erscheinungsbildern. Dasselbe gilt für Angstsymptome bei Patienten mit Epilepsie.

• Neben der kognitiven Verhaltenstherapie zählt die Pharmakotherapie bei Angststörungen bei Epilepsie zu den Therapieansätzen der ersten Wahl.

• Psychogene nicht epileptische Anfälle (PNEA/PNES) sind epileptischen Anfällen sehr ähnlich, zeigen im EEG jedoch keine Anfallsaktivität. Sie werden durch einen psychologischen Prozess verursacht.

• Bei Personen mit Störungen des autistischen Spektrums (ASD) treten Epilepsien deutlich gehäuft in ca. 20% der Fälle auf.

• Bei ADHS ist davon auszugehen, dass es eine vom epileptischen Anfallsgeschehen oder dessen medikamentöser Behandlung unabhängige Komorbidität darstellt, da ADHS-Symptome oft schon vor dem erstmaligen Anfall nachweisbar waren.

• Das Suizidrisiko ist bei Epilepsiepatienten deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Schlüsselwörter

psychische Störung - Epilepsie - Depression - ADHS - Angst

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. Juli 2024

• Literatur

• 1 Devinsky O. Postictal psychosis:Ccommon, dangerous, and treatable. Epilepsy Curr 2008; 8: 31-34
• 2 Kanner AM, Stagno S, Kotagal P. et al. Postictal psychiatric events during prolonged video-electroencephalographic monitoring studies. Arch Neurol 1996; 53: 258-263
• 3 Kanemoto K, Tsuji T, Kawasaki J. Reexamination of interictal psychoses based on DSM-IV psychosis classification and international epilepsy classification. Epilepsia 2001; 43: 98-103
• 4 Schmitz EB, Robertson MM, Trimble MR. Depression and schizophrenia in epilepsy: Social and biological risk factors. Epilepsy Res 1999; 25: 119-131
• 5 Agrawal N, Mula M. Treatment of psychoses in patients with epilepsy. Ther Adv Psychopharmacol 2019; 9: 1-10
• 6 Kanner AM, Balabanov A. Depression an epilepsy: How closely related are they?. Neurology 2002; 58: 27-39
• 7 Hersdorffer DC, Hauser WA, Annegeres JF. et al. Major depression is a risk-factor for seizures in older adults. Ann Neurol 2000; 47: 246-249
• 8 Forsgren L, Nystrom L. An incident case-referent study of epileptic seizures in adults. Epilepsy Res 1990; 6: 66-81
• 9 Maguire MJ, Marson AG, Nevitt SJ. Antidepressants for people with epilepsy and depression. Coch Data Syst Rev 2021; 16: CD010682
• 10 Kerr MP, Mensah S, Besag F. et al. International consensus clinical practice statements for the treatment of neuropsychiatric conditions associated with epilepsy. Epilepsia 2011; 52: 2133-2138
• 11 Pauli E, Stefan H. Emotional-affektive, Angst- und Persönlichkeitsstörungen bei Epilepsien. Nervenarzt 2009; 80: 1440-1451
• 12 Tebartz van Elst L, Perlov E. Epilepsie und Psyche. Psychische Störungen bei Epilepsie – epileptische Phänomene in der Psychiatrie. Stuttgart: Kohlhammer; 2013. S. 195
• 13 Brandt C, Schoendienst M, Trentowska M. et al. Prevalence of anxiety disordes in patients with refractory focal epilepsy – A prospective clinic-based survey. Epilepsy Behav 2010; 17: 259-263
• 14 Schäfer I, Gast U, Hofmann A. et al. S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Berlin: Springer; 2019
• 15 Reuber M, Elger CE. Psychogenic nonepileptic seizures: Review and update. Epilepsy Behav 2003; 4: 205-216
• 16 Erra R, Brigo F, Trinca E. et al. Psychogenic nonepileptic seizures and movement disorders. Neurol Clin Pract 2016; 6: 138-149
• 17 Sigurdardottir KR, Olafsson E. Incidence of psychogenic seizures in adults: A population-based study in Iceland. Epilepsia 1998; 39: 749-775
• 18 Radamanesh M, Jalili M, Kozlowska K. Activation of functional brain networks in children with psychogenic non-epileptic siezures. Front Hum Neurosci 2020; 14
• 19 Senf-Beckenbach P. Neue Aspekte zu Ätiologie sowie Theraie psychogener nicht-epileptischer Anfälle. Habilitationsschrift.. Berlin: Medizinische Fakultät Charité-Universitätsmedizin Berlin; 2022
• 20 Volbers B, Walther K, Kurzbuch K. et al. Psychogenic nonepileptic seizures: clinical characteristics and outcome. Brain Behav 2022; 12: e2567
• 21 Frauenheim MT. Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES): Gibt es verlässliche Kriterien und Therapiemöglichkeiten?. Neurol Rehabil 2018; 24: 215-224
• 22 Caraballo RH, Cejas N, Chamorro N. et al. Landau-Kleffner syndrome: A study of 29 patients. Seizure 2014; 23: 98-104
• 23 Martin P. Syndromale Autismus-Spektrum-Störungen. et al. In: Tebartz van Elst L, Biscaldi-Schäfer M, Lahmann C. Entwicklungsstörungen. Interdisziplinäre Perspektiven aus der Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalters. Stuttgart: Kohlhammer; 2023: 158-171
• 24 Aaberg KM, Bakken U, Lossius MI. et al. Comorbidity and childhood epilepsy: A nationwiede reistry study. Pediatrics 2016; 138: e20160921
• 25 Auvin S, Wirell E, Donald KA. et al. Systematic review of the screening, diagnosis and management of ADHD in children with epilepsy. Consensus paper of the Task Force on Comorbidities of ILAE Pediatric Comission. Epilepsia 2018; 59: 1867-1880
• 26 Gonzalez-Heydrich J, Hsin O, Grumalk S. et al. Comparing stimulant effects in youth with ADHD ymptoms and epilepsy. Epilepsy Behav 2014; 36: 102-107
• 27 Waxman SG, Geschwind N. The interictal behavior syndrome of temporal lobe epilepsy. Arch Gen Psych 1975; 32: 1580-1586
• 28 Trimble M. Treatment issues for personality disorders in epilepsy. Epilepsia 2013; 54: 41-45
• 29 Martin P. Empathie in der Medizin (bei Menschen mit neuronalen Entwicklungsstörungen), Teil 1. Inklus Med 2023; 19: 27-45
• 30 Kuchukhidze G, Höfler J, Kronbichler JM. et al. Emotion recognition and social cognition in juvenile myoclonic epilepsy. Z Epileptol 2019; 32: 177-182
• 31 Olson IR, McCoy D, Klobusicky E. et al. Social cognition and the anterior temporal lobes: A review and theoretical framework. Soc Cogn Affect Neurosci 2013; 8: 123-133
• 32 Amlerova J. et al. Emotion recognition and social cognition in temporal lobe epilepsy and the effect of epilepsy surgery. Epilepsy Behav 2014; 36: 86-89
• 33 Ziaei M, Arnold C, Thompson K. et al. Social cognition in frontal and temporal lobe epilepsy: Systematic review and meta-analysis. J Int Neuropsychol Soc 2023; 29: 205-229