Nasale Obstruktion: Odontogene Zysten bei 4 brachyzephalen Hunden

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel Odontogene Zysten können entwicklungsbedingter oder entzündlicher Genese sein. Sie kommen gehäuft beim brachyzephalen Hund vor. Durch ihr expansives Wachstum können Zysten im Oberkiefer in die Nasenhöhle einbrechen, den nasalen Atemweg verlegen und Ursache für Nasenausfluss sein. Eine neue endonasal-endoskopische Intervention zur Entfernung dieser Zysten soll beschrieben werden.

Material und Methoden Es wurden 4 brachyzephale Hunde (Boxer, Mops, Chihuahua, Französische Bulldogge) mit unilateralen, die Nasenhöhle obstruierenden Zysten in die Studie eingeschlossen. Die Tiere wurden klinisch, computertomografisch, rhinoskopisch und Bioptate der Zystenwand histologisch untersucht. Neben einer Zahnsanierung und einer konventionellen Extraktion des involvierten Zahnes wurde die Zystenwand endoskopisch-interventionell durch das physiologische Nasenloch entfernt. Der Therapieverlauf wurde durch Rhinoskopie und Computertomografie kontrolliert.

Ergebnisse Hauptsymptom der klinischen Untersuchungen war Nasenausfluss, uni- oder bilateral und in der Qualität serös bis blutig. Der nasale Luftstrom war bei allen Patienten eingeschränkt. Die Entfernung der Zysten und involvierten Zähne verlief ohne intra- und postoperative Komplikationen. Rezidive der Zysten wurden nicht beobachtet. Diagnostiziert wurden eine Epidermoid Zyste, eine Follikuläre Zyste, eine Radikuläre Zyste und eine Odontogene Parakeratinisierte Zyste (COPC). Eine neoplastische Transformation konnte in allen Fällen ausgeschlossen werden.

Schlussfolgerungen Die Entfernung der Zystenwand kann minimal-invasiv durch endoskopische Intervention über die physiologische Nasenöffnung erfolgen. Der Eingriff ist kurativ und komplikationsarm. Wird ausschließlich der betroffene Zahn extrahiert, kann eine kalzifizierte Zystenwand weiterhin den nasalen Atemweg verlegen.

Klinische Relevanz Bei brachyzephalen Hunden sind oronasale Defekte aufgrund von Zahnpathologien die häufigste Ursache für chronischen Nasenausfluss, während es bei normozephalen Hunden nasale Neoplasien sind. Odontogene Zysten sind differenzialdiagnostisch von Bedeutung.

Abstract

Objective Odontogenic cysts may be of developmental or inflammatory origin. They are frequently observed in brachycephalic dogs. Due to their expansive growth, cysts in the maxilla may extend into the nasal cavity, obstruct the nasal airway and cause nasal discharge. Epithelial cysts may lead to a comparable clinical picture. A new endonasal endoscopic intervention for the removal of these cysts is described.

Material and Methods Four brachycephalic dogs (Boxer, Chihuahua, French bulldog, Pug) with unilateral cysts obstructing the nasal cavity were included in the study. The animals underwent clinical examination, computed tomography (CT) imaging and rhinoscopy examination. Histopathologic evaluation of the cyst wall was performed. In addition to dental surgery and conventional extraction of the involved tooth, the cyst wall was removed by endoscopic intervention via the physiologic nasal opening. Clinical course following treatment was assessed by rhinoscopy and CT.

Results The main clinical signs were unilateral or bilateral serous to hemorrhagic nasal discharge. Nasal airflow was restricted in all patients. Removal of the cysts and involved teeth did not lead to any intra- and postoperative complications. No recurrence of the cysts was observed. Histologic diagnosis consisted of an epidermoid cyst, a follicular cyst, a radicular cyst, and a canine odontogenic parakeratinized cyst (COPC). Neoplastic transformation was excluded in all cases.

Conclusions Removal of the cyst wall may be performed by means of minimally invasive endoscopic intervention via the physiologic nasal entrance. The procedure is curative and carries the risk of only few complications. In cases in which treatment is restricted to extraction of the affected tooth, the nasal airway may remain obstructed due to a calcified cyst wall.

Clinical relevance In brachycephalic dogs, oronasal defects due to dental pathology are the most common reason for chronic nasal discharge, whereas in normocephalic dogs nasal neoplasia are. Odontogenic cysts carry importance as differential diagnosis of nasal discharge.

Schlüsselwörter

Zahnzysten - Rhinorrhoe - Dental crowding - Brachyzephales Syndrom - endonasale Intervention

Key words

Dental cysts - rhinorrhea - dental crowding - brachycephalic syndrome - endonasal intervention

Publication History

Received: 28 November 2022

Accepted: 05 May 2023

Article published online:
13 November 2023

• Literatur

• 1 Cohn LA. Canine nasal disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2014; 44: 75-89
• 2 Meler E, Dunn M, Lecuyer M. A retrospective study of canine persistent nasal disease: 80 cases (1998-2003). Can Vet J 2008; 49: 71-76
• 3 Rösch S, Bomhard Wv, Heilmann RM. et al. Nasenausfluss beim Hund- Wie sinnvoll sind bakteriologische und histopathologische Untersuchungen?. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 2019; 47: 84-96
• 4 Verstraete FJ, Zin BP, Kass PH. et al. Clinical signs and histologic findings in dogs with odontogenic cysts: 41 cases (1995-2010). J Am Vet Med Assoc 2011; 239: 1470-1476
• 5 LaDouceur EE, Walker KS, Mohr FC. et al. Odontogenic keratocyst in a cat. J Comp Pathol 2014; 151: 212-216
• 6 Poulet FM, Valentine BA, Summers BA. A survey of epithelial odontogenic tumors and cysts in dogs and cats. Vet Pathol 1992; 29: 369-380
• 7 Babbitt SG, Krakowski Volker M, Luskin IR. Incidence of Radiographic Cystic Lesions Associated With Unerupted Teeth in Dogs. J Vet Dent 2016; 33: 226-233
• 8 Holly VL, Zwicker LA, Starrak G. et al. Odontogenic parakeratinized cyst resulting in exophthalmos and palatine, maxillary, and zygomatic bone erosion in a dog. Vet Ophthalmol 2018; 21: 539-543
• 9 Soukup JW, Bell CM. The canine furcation cyst, a newly defined odontogenic cyst in dogs: 20 cases (2013-2017). J Am Vet Med Assoc 2020; 256: 1359-1367
• 10 Murgia D, Pivetta M, Bowlt K. et al. Intranasal epidermoid cyst causing upper airway obstruction in three brachycephalic dogs. J Small Anim Pract 2014; 55: 431-435
• 11 Davidson HJ, Blanchard GL. Periorbital epidermoid cyst in the medial canthus of three dogs. J Am Vet Med Assoc 1991; 198: 271-272
• 12 Featherstone H, Llabres Diaz F. Maxillary bone epithelial cyst in a dog. J Small Anim Pract 2003; 44: 541-545
• 13 Bellei E, Ferro S, Zini E. et al. A Clinical, Radiographic and Histological Study of Unerupted Teeth in Dogs and Cats: 73 Cases (2001-2018). Front Vet Sci 2019; 6: 357
• 14 D’Astous J. An overview of dentigerous cysts in dogs and cats. Can Vet J 2011; 52: 905-907
• 15 Bassetti MA, Novak J, Bassetti RG. Die follikuläre Zyste: zwei unterschiedliche Behandlungs möglichkeiten, präsentiert anhand zweier Fallbeispiele. Swiss Dent J 2019; 193-203
• 16 Alhashim FY, Almarhoon FS, Alhashim HY. et al. Endonasal endoscopic management of different cases of dentigerous cysts and ectopic teeth. J Surg Case Rep 2021; 2021: rjab099
• 17 Doran I, Pearson G, Barr F. et al. Extensive bilateral odontogenic cysts in the mandible of a dog. Vet Pathol 2008; 45: 58-60
• 18 Kuyama K, Hayashi K, Fufita SF. et al. Immunohistochemical analysis of a dentigerous cyst in a dog. J Vet Dent 2009; 26: 106-109
• 19 Watanabe K, Kadosawa T, Ishiguro T. et al. Odontogenic cysts in three dogs: one odontogenic keratocyst and two dentigerous cysts. J Vet Med Sci 2004; 66: 1167-1170
• 20 Cremer J, Sum SO, Braun C. et al. Assessment of maxillary and infraorbital nerve blockade for rhinoscopy in sevoflurane anesthetized dogs. Vet Anaesth Analg 2013; 40: 432-439
• 21 Fizzano KM, Claude AK, Kuo LH. et al. Evaluation of a modified infraorbital approach for a maxillary nerve block for rhinoscopy with nasal biopsy of dogs. Am J Vet Res 2017; 78: 1025-1035
• 22 Oechtering GU, Pohl S, Schlueter C. et al. A Novel Approach to Brachycephalic Syndrome. 1. Evaluation of Anatomical Intranasal Airway Obstruction. Vet Surg 2016; 45: 165-172
• 23 Oechtering GU, Pohl S, Schlueter C. et al. A Novel Approach to Brachycephalic Syndrome. 2. Laser-Assisted Turbinectomy (LATE). Vet Surg 2016; 45: 173-181
• 24 Taylor TN, Smith MM, Snyder L. Nasal Displacement of a Tooth Root in a Dog. J Vet Dent 2004; 21: 222-225
• 25 Selkin SG. Pitfalls in intranasal laser surgery and how to avoid them. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112: 285-289
• 26 Verstraete FJ, Kass PH, Terpak CH. Diagnostic value of full-mouth radiography in dogs. Am J Vet Res 1998; 59: 686-691
• 27 Cohn LA. Canine Nasal Disease: An Update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2020; 50: 359-374
• 28 Thatcher G. Oral Surgery: Treatment of a dentigerous cyst in a dog. Can Vet J 2017; 58: 195-199
• 29 Henien M, Sproat C, Kwok J. et al. Coronectomy and dentigerous cysts: a review of 68 patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2017; 123: 670-674
• 30 Kouhsoltani M, Mesgarzadeh AH, Moradzadeh Khiavi M. Mandibular Fracture Associated with a Dentigerous Cyst: Report of a Case and Literature Review. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2015; 9: 193-198
• 31 Schuenemann R, Oechtering G. Inside the brachycephalic nose: conchal regrowth and mucosal contact points after laser-assisted turbinectomy. J Am Anim Hosp Assoc 2014; 50: 237-246