Kardiologische Rehabilitation nach akutem Koronarsyndrom

Die kardiologische Rehabilitation ist grundlegender Bestandteil der Behandlung nach akutem Koronarsyndrom und sollte in Form einer Anschlussrehabilitation innerhalb der ersten 14 Tage dem akut stationären Aufenthalt angeschlossen werden. Die prognostische Wertigkeit bzgl. der Verbesserung der Lebensqualität, der Reduktion erneuter Hospitalisierungen und der kardiovaskulären Mortalität hat sich in zahlreichen Arbeiten der letzten Jahre gezeigt.

Abstract

Cardiac rehabilitation is a fundamental part of treatment after acute coronary syndrome and should be followed within the first 14 days of the acute inpatient stay. The prognostic value in terms of improving quality of life, reducing both re-hospitalizations and cardiovascular mortality has been shown in numerous studies in recent years. The multimodal, interdisciplinary cardiac rehabilitation aims to maintain and restore the patients’ ability to cope with everyday life. The characteristic of cardiac rehabilitation is the combination of sports and physiotherapy, psychosocial care, nutritional therapy, medical diagnostics, and therapy adjustment as well as aftercare recommendations within the framework of a 3–4 week stay in specialized rehabilitation facilities. Participation in exercise-based, multidisciplinary cardiac rehabilitation after acute coronary syndrome reduces cardiovascular mortality and is recommended with Class I, Level A evidence.

Kernaussagen

• Am häufigsten werden Patient*innen nach akutem Koronarsyndrom in der KardReha behandelt.

• Die wichtigsten Kostenträger sind die Deutschen Rentenversicherungen sowie die gesetzlichen Krankenkassen.

• Die multimodale, interdisziplinär geführte KardReha hat die Erhaltung und Wiederherstellung der Alltagsbewältigung der Patient*innen zum Ziel.

• Das Charakteristikum der KardReha in den deutschsprachigen Ländern ist die Verbindung von Sport- und Physiotherapie, psychosozialer Betreuung, Ernährungstherapie, ärztlicher Diagnostik und Therapieanpassung sowie Nachsorgeempfehlungen im Rahmen eines 3–4-wöchigen Aufenthalts in spezialisierten Rehabilitationseinrichtungen.

• Die Teilnahme an einer trainingsbasierten, multidisziplinären KardReha nach akutem Koronarsyndrom reduziert die kardiovaskuläre Mortalität und wird mit Klasse I, Level A-Evidenzgrad empfohlen.

Schlüsselwörter

akutes Koronarsyndrom - koronare Herzerkrankung - kardiologische Rehabilitation - KardReha - Leitlinie

Keywords

acute coronary syndrome - coronary heart desease - cardiac rehabilitation - KardReha - guideline

Publication History

Article published online:
15 April 2024

• Literatur

• 1 Leiber B. Rehabilitation: Definitionsfragen. Dtsch Arztebl 1991; 88: A-1742
• 2 S3 – Leitlinie zur kardiologischen Rehabilitation (LL-KardReha) im deutschsprachigen Raum Europas, Deutschland, Österreich, Schweiz (D-A-CH), Langversion – Teil 1, 2019 AWMF Registernummer: 133/001. Accessed February 06, 2024 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/133–001
• 3 Mittag O, Welti F. Medizinische Rehabilitation im europäischen Vergleich und Auswirkungen des europäischen Rechts auf die deutsche Rehabilitation. Bundesgesundheitsbl 2017; 60: 378-385 DOI: 10.1007/s00103-017-2516-y.
• 4 Deutsche Rentenversicherung. Medizinische Rehabilitation. Accessed February 06, 2024 at: https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Reha/Medizinische-Reha/medizinische-reha_node.html
• 5 Oszczygiel M, Völler H, Schröder K. et al. Adherence to drug therapy in patients with heart failure associated with reduced ejection fractions (HFrEF) during cardiac rehabilitation and after 3 and 6 months. Clin Res Cardiol 2023; DOI: 10.1007/s00392-023-02314-0..
• 6 Rauch B, Davos CH, Doherty P. et al. The prognostic effect of cardiac rehabilitation in the era of acute revascularization and statin therapy: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized studies – The Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS). Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 1914-1939 DOI: 10.1177/2047487316671181.
• 7 West RR, Jones DA, Henderson AH. Rehabilitation after myocardial infarction trial (RAMIT): multi-centre randomized controlled trial of comprehensive cardiac rehabilitation in patients following acute myocardial infarction. Heart 2012; 98: 637-644 DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300302. (PMID: 22194152)
• 8 Lawler PR, Filion KB, Eisenberg MJ. Efficacy of exercise-based cardiac rehabilitation post-myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am Heart J 2011; 162: 571-584 DOI: 10.1016/j.ahj.2011.07.017. (PMID: 21982647)
• 9 Van Halewijn G, Deckers J, Tay HY. et al. Lessons from contemporary trials of cardiovascular prevention and rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 2017; 232: 294-303 DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.12.125.
• 10 Salzwedel A, Jensen K, Rauch B. et al. Effectiveness of comprehensive cardiac rehabilitation in coronary artery disease patients treated according to contemporary evidence based medicine: Update of the Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS-II). Eur J Prev Cardiol 2020; 27: 1756-1774 DOI: 10.1177/2047487320905719. (PMID: 32089005)
• 11 Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 2023; 44: 3720-3826 DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191. (PMID: 37622654)