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CC BY 4.0 · Dtsch Med Wochenschr 2024; 149(01/02): e1-e10
DOI: 10.1055/a-2178-8306
Originalarbeit

Impfquoten der Pneumokokken-Impfung bei Personen mit impfrelevanten Grunderkrankungen und Personen ab 60 Jahren – Eine Analyse von Sekundärdaten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

Pneumococcal Vaccination Coverage Rates (VCRs) Among Persons with Vaccine-Relevant Underlying Conditions and Persons Aged 60 Years and Older – An Analysis of Secondary Data from the Statutory Health Insurance (SHI) System
Sarah Mihm
1   MSD SHARP & DOHME GmbH, München, Deutschland,
,
Jörg Schelling
2   LMU, Medizinische Fakultät, München, Deutschland,
,
Regine Wölle
1   MSD SHARP & DOHME GmbH, München, Deutschland,
,
Andreas Suck
1   MSD SHARP & DOHME GmbH, München, Deutschland,
,
Dennis Häckl
3   WIG2 GmbH, Leipzig, Deutschland,
4   Universität Leipzig, Institut für öffentliche Finanzen und Public Management, Leipzig, Deutschland,
,
Thomas Weinke
5   Klinikum Ernst von Bergmann, Klinik für Gastroenterologie und Infektiologie, Potsdam, Deutschland,
,
Timo Böllinger
1   MSD SHARP & DOHME GmbH, München, Deutschland,
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Zusammenfassung

Hintergrund Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt neben einer Standardimpfung für Personen ab 60 Jahren auch eine Indikationsimpfung gegen Pneumokokken, u.a. für Personen mit einer chronischen impfrelevanten Grunderkrankung – unabhängig vom Alter. In Deutschland werden durch das Robert-Koch Institut (RKI) regelmäßig Impfquoten für diese Gruppen publiziert, jedoch nicht nach zugrunde liegender Krankheit stratifiziert. Die Studie untersucht daher den Impfschutz von Personen mit chronischen Grundkrankheiten stratifiziert nach Krankheitsgruppen und -entitäten, die Rate von Wiederholungsimpfungen in dieser Population sowie die Impfquoten bei Personen ab 60 Jahren.

Methoden Der deskriptiven retrospektiven Kohortenstudie über den Zeitraum von 2014 bis 2019 liegt eine hinsichtlich Alter und Geschlecht für die deutsche Bevölkerung repräsentative Stichprobe des Instituts für angewandte Gesundheitsforschung (InGef) von etwa 4 Mio. GKV-Versicherten ab 16 Jahren zugrunde.

Ergebnisse Hochgerechnet auf die GKV-Grundgesamtheit betrug die Pneumokokken-Impfquote bei Personen ab 60 Jahren insgesamt 45,9% (von n= InGef-Standard-Impfkohorte: 1 009 763). Von allen Patienten mit chronischen Grunderkrankungen ab 16 Jahren besaßen nur 17,1% einen Impfschutz (von n= InGef-Indikationsimpfkohorte: 1 379 680). Stratifiziert nach Krankheitsentitäten wiesen Versicherte mit einem zugrunde liegenden Lungenemphysem mit 39,0% die höchste Impfquote auf (von n= 28 121). Von den Versicherten, die eine indizierte Erstimpfung erhalten haben, ließen sich nach 6 Jahren nur 23,9% erneut impfen (von n= InGef-Wiederholungsimpfkohorte: 12 328). Über alle Impfkohorten hinweg nahmen die Impfquoten mit zunehmendem Alter zu.

Diskussion Die Empfehlungen der STIKO zur Pneumokokken-Impfung bei Risikopatienten werden in Deutschland nicht in ausreichendem Maße umgesetzt. Obwohl die STIKO eine ausdrückliche Empfehlung bereits für Patienten mit 60 Jahren ausspricht, wies die Altersgruppe der 60- bis 64- Jährigen eine auffällig niedrige Impfquote auf (13,0% von n = 268 862). Darüber hinaus erhielt nicht einmal jede 5. Person ab 16 Jahren mit einer chronischen Grunderkrankung die empfohlene Indikationsimpfung. Um potenziellen Erkrankungen angemessen vorzubeugen, sollten höhere Impfraten angestrebt werden. Dies könnte vermutlich erzielt werden durch ein stringenteres Impfmanagement, geeignete Softwarelösungen mit Impferinnerung, monetäre Anreize für das Erreichen höherer Impfquoten sowie die Dokumentation des Impfstatus im Rahmen von Disease-Management-Programmen.

Abstract

Background In addition to standard vaccination for patients aged 60 and older, the Standing Committee on Vaccination (STIKO) recommends immunization against pneumococci for anyone at increased risk, including patients with chronic vaccine-relevant underlying conditions. In Germany, the Robert Koch Institute (RKI) regularly publishes vaccination coverage rates (VCRs) for these patient groups, without stratifying by other parameters. This study examines VCRs of patients with underlying chronic diseases, stratified by disease groups and entities, the re-vaccination rate, and VCRs in patients aged 60 years and older.

Methods This descriptive retrospective cohort study is based on a sample of about 4 million SHI-insured patients aged 16 years and older for the years 2014 to 2019, from the Institute for Applied Health Research (InGef) database. The sample is representative of age and sex distribution in the German population.

Results Extrapolated to the total SHI-population, the overall pneumococcal VCR in patients aged 60 years and older was 45.9 % (of n= InGef standard vaccination cohort: 1 009 763). Among all at-risk patients aged 16 years and older with chronic underlying diseases, only 17.1 % had received an indicated vaccination (InGef indicated vaccination cohort: 1 379 680). Stratified by disease entity, those with underlying pulmonary emphysema had the highest VCR, at 39.0 % (of n= 28 121). Of those who received a vaccination due to an underlying chronic disease, only 23.9 % were re-vaccinated after 6 years (InGef re-vaccination cohort: 12 328). Across all vaccination cohorts, VCRs increased with age.

Discussion The recommendations made by STIKO for pneumococcal vaccination based on age or an underlying chronic condition are not being implemented adequately in Germany. Although STIKO explicitly recommends vaccination from 60 years of age, the 60 to 64-year-old age group had a strikingly low VCR (13.0 % of n=268 862). Fewer than one in five patients aged 16 years and older with an underlying chronic condition had received the recommended indicated vaccination. To adequately prevent potential disease, higher vaccination rates should be targeted. This could probably be achieved through more stringent vaccination management, appropriate software solutions with vaccination reminders, monetary incentives for achieving higher vaccination rates and documentation of vaccination status in disease management programs.

Kernaussagen

  • Die Pneumokokken-Impfquote bei Personen ab 60 Jahren betrug insgesamt 45,9%.

  • Von allen Patienten mit chronischen Grunderkrankungen ab 16 Jahren besaßen nur 17,1% einen Impfschutz.

  • Stratifiziert nach Krankheitsentitäten wiesen Versicherte mit einem zugrunde liegenden Lungenemphysem mit 39,0% die höchste Impfquote auf.

  • Von den Versicherten, die eine indizierte Erstimpfung erhalten haben, ließen sich nach 6 Jahren nur 23,9% erneut impfen.

  • Über alle Impfkohorten hinweg nahmen die Impfquoten mit zunehmendem Alter zu.

  • Es zeigten sich regionale Unterschiede im Impfschutz der Populationen: Die Versichertengruppen in den östlichen Bundesländern wiesen tendenziell höhere Impfquoten im Vergleich zu denen in den westlichen Bundesländern auf.

Schlüsselwörter

Pneumokokken-Erkrankungen - Routinedaten - Standardimpfung - Indikationsimpfung - Impfraten

Keywords

pneumococcal diseases - insurance claims data - standard vaccination - indicated vaccination - vaccination rates


Publication History

Article published online:
24 October 2023

© 2023. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution License, permitting unrestricted use, distribution, and reproduction so long as the original work is properly cited. (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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