Notkoniotomie – Schritt für Schritt

Im Rahmen des präklinischen Atemwegsmanagements (AWM) gibt es eine seltene Situation, vor der sicher alle Respekt haben: „cannot intubate, cannot ventilate“ (CICV). Der Patient besitzt weder eine ausreichende Eigenatmung, noch ist eine Beatmung mittels Maske/Beutel, extraglottischer Atemwegshilfe (EGA) oder endotrachealer Intubation (ETI) möglich. Die lebensrettende Maßnahme ist dann eine Notkoniotomie. Mit dem Fokus auf die manuellen Skills zeigen wir Ihnen Schritt für Schritt 2 Techniken, die im Rettungsdienst angewendet werden können.

• Literatur

• 1 Timmermann A, Böttiger BW, Byhahn C. et al. S1-Leitlinie Prähospitales Atemwegsmanagement. 2019 Accessed February 29, 2024 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/001–040l_S1_Praehospitales-Atemwegsmanagement_2019–03_1.pdf
• 2 Hossfeld B, Lampl L, Helm M. Notwendigkeit eines Algorithmus für den „schwierigen Atemweg“ in der Präklinik. Notfall Rettungsmed 2011; 14: 10-14
• 3 Patel SA, Meyer TK. Surgical airway. International Journal of Critical Illness and Injury Science 2014; 4 (01) 71-76
• 4 Mutzbauer T, Keul W, Bernhard M. et al. Invasive Techniken in der Notfallmedizin: IV. Koniotomie im Notarztdienst. Notfallmed 2005; 54: 145-154
• 5 Poole O, Vargo M, Zhang J. et al. A comparison of three techniques for cricothyrotomy on a manikin. Can J Respir Ther 2017; 53 (02) 29-32
• 6 McKenna P, Desai NM, Tariq A. et al. Cricothyrotomy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019
• 7 Piepho T, Kriege M, Byhan C. et al. S1-Leitlinie Atemwegsmanagement. 2023 Accessed February 29, 2024 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/001–028l_S1_Atemwegsmanagement_2023–09.pdf
• 8 Mutzbauer T, Bernhard M, Doll S. et al. Die notfallmäßige Koniotomie. Notfall Rettungsmed 2008; 11: 310-316
• 9 Duan Q, Yang D, Gao H. et al. Scalpel cricothyrotomy versus punctured cricothyrotomy in the context of the CICO crisis. A systematic review and Meta-analysis. Anaesth Crit Care Pain Med 2023; 42: 101211
• 10 Vogelsang H, Botteck NM, Herzog-Niescery J. et al. Transfer of a cockpit strategy to anesthesiology: Clinical example: introduction of canned decisions to solve cannot intubate cannot oxygenate situations/Übertragung einer „Cockpit-Strategie“ in die Anästhesie – Klinisches Beispiel: Einführung von „canned decisions“ zur Lösung von Atemwegsnotfällen. Anaesthesist 2019; 68: 30-38
• 11 Talving P, DuBose J, Inaba K. et al. Conversion of emergent cricothyrotomy to tracheotomy in trauma patients. Arch Surg 2010; 145: 87-91