CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2024; 84(01): 43-47
DOI: 10.1055/a-2205-1725
GebFra Science
Statement

Stellungnahme der Arbeitsgemeinschaft Geburtshilfe und Pränatalmedizin (AGG – Sektion Frühgeburt) zum „ambulantem Vorgehen bei Schwangeren mit frühem vorzeitigen Blasensprung (PPROM)“

Article in several languages: English | deutsch
Mirjam Kunze
1   Klinik für Frauenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany (Ringgold ID: RIN127713)
,
Holger Maul
2   Frauenkliniken, Asklepios Kliniken Barmbek, Wandsbek und Nord-Heidberg, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN9161)
,
2   Frauenkliniken, Asklepios Kliniken Barmbek, Wandsbek und Nord-Heidberg, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN9161)
,
Patrick Stelzl
3   Universitätsklinik für Gynäkologie, Geburtshilfe und Gynäkologische Endokrinologie, Kepler Universitätsklinikum, Johannes Kepler Universität Linz, Linz, Austria (Ringgold ID: RIN31197)
,
Werner Rath
4   Medizinische Fakultät, Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Germany (Ringgold ID: RIN54186)
,
Richard Berger
5   Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Marienhaus Klinikum St. Elisabeth, Neuwied, Germany (Ringgold ID: RIN39639)
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Der frühe vorzeitige Blasensprung (PPROM) ist eine Hauptursache für perinatale Morbidität und Mortalität. Nach einem PPROM werden über 50% der Schwangeren innerhalb von 7 Tagen entbunden. Die fetalen, aber auch maternalen Risiken sind vor allem bedingt durch Infektion und Inflammation, Plazentalösung, Nabelschnurkomplikationen und durch die Frühgeburt.

Üblicherweise wird ein exspektatives, abwartendes Vorgehen gewählt. Das Management beinhaltet die Applikation antenataler Steroide und eine Therapie mit Antibiotika. Patientinnen mit PPROM bedürfen einer engmaschigen Überwachung.

Das Management bei Schwangeren mit PPROM (stationär vs. ambulant) wird kontrovers diskutiert. Auch die internationalen Leitlinien beziehen keine klare Position. Die vorliegende Stellungnahme erörtert den aktuellen Wissensstand.



Publication History

Received: 18 October 2023

Accepted after revision: 05 November 2023

Article published online:
03 January 2024

© 2024. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • References/Literatur

  • 1 Mercer BM, Miodovnik M, Thurnau GR. et al. Antibiotic therapy for reduction of infant morbidity after preterm premature rupture of the membranes. A randomized controlled trial. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. JAMA 1997; 278: 989-995
  • 2 Chien E, Mercer BM. Preterm Premature Rupture of the Membranes in the Twenty-First Century. Obstet Gynecol Clin North Am 2020; 47: xiii-xiv
  • 3 Carlan SJ, OʼBrien WF, Parsons MT. et al. Preterm premature rupture of membranes: a randomized study of home versus hospital management. Obstet Gynecol 1993; 81: 61-64
  • 4 Ryan G, Oskamp M, Seaward P. et al. Randomized controlled trial of inpatient vs. outpatient management of PPROM. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: S95
  • 5 Abou El Senoun G, Dowswell T, Mousa HA. Planned home versus hospital care for preterm prelabour rupture of the membranes (PPROM) prior to 37 weeksʼ gestation. Cochrane Database Syst Rev 2014; (04) CD008053
  • 6 Ayres AW. Home management of preterm premature rupture of membranes. Int J Gynaecol Obstet 2002; 78: 153-155
  • 7 Beckmann M, Gardener G. Hospital versus outpatient care for preterm pre-labour rupture of membranes. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2013; 53: 119-124
  • 8 Huret E, Chanavaz-Lacheray I, Grzegorczyk-Martin V. et al. [Home care of premature rupture of membranes prior to 37 weeksʼ gestation]. Gynecol Obstet Fertil 2014; 42: 222-228
  • 9 Garabedian C, Bocquet C, Duhamel A. et al. [Preterm rupture of membranes: Is home care a safe management?]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2016; 45: 278-284
  • 10 Catt E, Chadha R, Tang S. et al. Management of Preterm Premature Rupture of Membranes: A Comparison of Inpatient and Outpatient Care. J Obstet Gynaecol Can 2016; 38: 433-440
  • 11 Palmer L, Grabowska K, Burrows J. et al. A retrospective cohort study of hospital versus home care for pregnant women with preterm prelabor rupture of membranes. Int J Gynecol Obstet 2017; 137: 180-184
  • 12 Dussaux C, Senat M-V, Bouchghoul H. et al. Preterm premature rupture of membranes: is home care acceptable?. J Matern Fetal Neonatal Med 2018; 31: 2284-2292
  • 13 Bouchghoul H, Kayem G, Schmitz T. et al. Outpatient versus inpatient care for preterm premature rupture of membranes before 34 weeks of gestation. Sci Rep 2019; 9: 4280
  • 14 Guckert M, Clouqueur E, Drumez E. et al. Is homecare management associated with longer latency in preterm premature rupture of membranes?. Arch Gynecol Obstet 2020; 301: 61-67
  • 15 Murillo C, Ferrero S, Cobo T. et al. Outpatient management of preterm prelabor rupture of membranes before 34 weeks: Maternal and neonatal outcomes. Int J Gynaecol Obstet 2023; 162: 703-710
  • 16 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) e.V., Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG), Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG). S2k-Leitlinie Prävention und Therapie der Frühgeburt, AWMF-Leitlinien-Register-Nummer 025–015. 2022 Accessed October 30, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/015–025l_S2k_Praevention-Therapie-Fruehgeburt_2022–09.pdf
  • 17 Siegler Y, Weiner Z, Solt I. ACOG Practice Bulletin No. 217: Prelabor Rupture of Membranes. Obstet Gynecol 2020; 136: 1061
  • 18 Thomson AJ. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation: Green-top Guideline No. 73. BJOG 2019; 126: e152-e166
  • 19 Schmitz T, Sentilhes L, Lorthe E. et al. Preterm premature rupture of the membranes: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019; 236: 1-6
  • 20 Ronzoni S, Boucoiran I, Yudin MH. et al. Guideline No. 430: Diagnosis and management of preterm prelabour rupture of membranes. J Obstet Gynaecol Can 2022; 44: 1193-1208.e1
  • 21 Queensland Health. Queensland Clinical guidelines. 2018 Accessed December 05, 2023 at: www.health.qld.gov.au/qcg
  • 22 Higgins RD, Saade G, Polin RA. et al. Evaluation and Management of Women and Newborns With a Maternal Diagnosis of Chorioamnionitis: Summary of a Workshop. Obstet Gynecol 2016; 127: 426-436
  • 23 Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database Syst Rev 2013; (12) CD001058
  • 24 Hauth JC, Gilstrap LC, Hankins GDV. et al. Term maternal and neonatal complications of acute chorioamnionitis. Obstet Gynecol 1985; 66: 59-62
  • 25 Melamed N, Hadar E, Ben-Haroush A. et al. Factors affecting the duration of the latency period in preterm premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 1051-1056
  • 26 Rodríguez-Trujillo A, Cobo T, Vives I. et al. Gestational age is more important for short-term neonatal outcome than microbial invasion of the amniotic cavity or intra-amniotic inflammation in preterm prelabor rupture of membranes. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95: 926-933
  • 27 Ekin A, Gezer C, Taner CE. et al. Risk factors and perinatal outcomes associated with latency in preterm premature rupture of membranes between 24 and 34 weeks of gestation. Arch Gynecol Obstet 2014; 290: 449-455
  • 28 Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (federführend). S2k-Leitlinie Frühgeborene an der Grenze der Lebensfähigkeit, AMWF-Leitlinien-Register-Nummer 024–019. 2020 Accessed October 30, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/024–019l_S2k_Frühgeburt_Grenze_Lebensfähigkeit_2021–01.pdf
  • 29 Higgins RD, Saade G, Polin RA. et al. Evaluation and Management of Women and Newborns With a Maternal Diagnosis of Chorioamnionitis: Summary of a Workshop. Obstet Gynecol 2016; 127: 426-436
  • 30 Areia AL, Areia M, Mota-Pinto A. Procalcitonin in preterm rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 2021; 303: 917-924
  • 31 Maul H, Kunze M, Berger R. Aktuelles Vorgehen bei frühem vorzeitigem Blasensprung: neue Definitionen? Ist die CRP-Bestimmung sinnvoll? Sind Alternativen in Sicht?. Gynäkologe 2021; 54: 186-194
  • 32 Musilova I, Kacerovsky M, Stepan M. et al. Maternal serum C-reactive protein concentration and intra-amniotic inflammation in women with preterm prelabor rupture of membranes. PLoS One 2017; 12: e0182731
  • 33 Kunze M, Klar M, Morfeld CA. et al. Cytokines in noninvasively obtained amniotic fluid as predictors of fetal inflammatory response syndrome. Am J Obstet Gynecol 2016; 215: 96.e1-96.e8
  • 34 Heaman M. Psychosocial impact of high-risk pregnancy: hospital and home care. Clin Obstet Gynecol 1998; 41: 626-639
  • 35 Rath W, Schlembach D. Ambulante Betreuung hypertensiver Schwangerer. Frauenarzt 2020; 61: 678-682
  • 36 Hollander JE, Carr BG. Virtually perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020; 382: 1679-1681
  • 37 Zizzo AR, Hvidman L, Salvig JD. et al. Home management by remote self-monitoring in intermediate- and high-risk pregnancies: a retrospective study of 400 consecutive women. Acta Obstet Gynecol Scand 2022; 101: 135-144
  • 38 Rath W, Maul H, Kyvernitakis I. et al. Preterm Premature Rupture of Membranes – Inpatient Versus Outpatient Management: an Evidence-Based Review. Geburtshilfe Frauenheilkd 2021; 82: 410-419
  • 39 Maul H. Gastkommentar zu „Ambulantes Management bei vorzeitigem Blasensprung am Termin. Eine Outcome-Analysestudie bei ambulantem vs. stationärem Management“ und „Vorzeitiger spontaner Blasensprung am Termin: Hospitalisation oder ambulantes Management? Eine Erhebung in Deutschschweizer Geburtsinstitutionen. “ Z Geburtshilfe Neonatol 2016; 220: 221-222
  • 40 Tsoi E, Fuchs I, Henrich W. et al. Sonographic measurement of cervical length in preterm prelabor amniorrhexis. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24: 550-553
  • 41 Mehra S, Amon E, Hopkins S. et al. Transvaginal cervical length and amniotic fluid index: can it predict delivery latency following preterm premature rupture of membranes?. Am J Obstet Gynecol 2015; 212: 400.e1-400.e9
  • 42 Petit C, Deruelle P, Behal H. et al. Preterm premature rupture of membranes: which criteria contradict home care management?. Acta Obstet Gynecol Scand 2018; 97: 1499-1507