Beinschwellung – evidenzbasiertes Vorgehen in Diagnostik, Therapie und Prävention

Die Beinschwellung ist ein häufiges Symptom mit vielen möglichen Ursachen. Da die zugrunde liegenden Erkrankungen meistens wiederkehrende „Klassiker“ sind, macht es Sinn, sich für die Praxis ein strukturiertes, wissenschaftlich fundiertes Vorgehen anzueignen, um Überversorgung zu vermeiden und trotzdem keine relevanten Differenzialdiagnosen zu übersehen. Dieser Beitrag stellt vor, wie in der Hausarztpraxis ein evidenzbasiertes Vorgehen in Diagnostik und Therapie aussehen kann.

Kernaussagen

• Beinschwellungen sind ein häufiges Symptom in der allgemeinmedizinischen Praxis.

• Durch gezielte Anamnese und Untersuchungen lassen sich die zugrundeliegenden Ursachen von Beinschwellungen gut eruieren und meist im ambulanten Setting leitliniengerecht behandeln.

• Das Lipödem ist eine unterdiagnostizierte bzw. häufig erst spät erkannte Erkrankung, die bei Frauen mit beidseitigen, chronischen Beinschwellungen bedacht und ausgeschlossen bzw. frühzeitig therapiert werden sollte. Je später die Diagnose gestellt und die Therapie eingeleitet wird, desto höher das Risiko körperlicher und psychischer Komplikationen.

• Die konservative Therapie eines Lipödems und eines Lymphödems ist die komplexe physikalische Entstauungstherapie, obwohl die zugrundeliegenden pathologischen Mechanismen unterschiedlich sind.

Schlüsselwörter

Beinschwellung - Thrombose - Erysipel - Lymphödem - Lipödem - CVI

Publication History

Article published online:
25 November 2024

• Literatur

• 1 Handke M. Beinödeme. Deximed, Hausarztwissen online; 2024. Accessed August 14, 2024 at: https://deximed.de/home/klinische-themen/herz-gefaesse-kreislauf/symptome/beinoedeme
• 2 Burchert D. Das geschwollene Bein und die Abklärung von beidseitigen Beinschwellungen. Hessisches Ärzteblatt; 2023. https://www.laekh.de/fileadmin/user_upload/Heftarchiv/Einzelartikel/2023/02_2023/Das_geschwollene_Bein.pdf
• 3 Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin. Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie; S2k-Leitlinie 2023. Accessed October 07, 2024 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/065–002l_S2k_Venenthrombose-Lungenembolie_2023–09.pdf
• 4 Renczes J, Lindhoff-Last E. Moderne Therapie tiefer Venenthrombosen und der Lungenarterienembolie. Internist (Berl) 2019; 60: 644-655
• 5 Jorda F. Thromboseprophylaxe bei Flugreisen. Accessed April 22, 2022 at: https://deximed.de/home/klinische-themen/herz-gefaesse-kreislauf/krankheiten/thromboembolische-erkrankungen/thromboseprophylaxe-flugreisen
• 6 Deutsche Dermatologische Gesellschaft. S1-Leitlinie Differentialdiagnose akuter und chronischer Rötungen im Bereich der Unterschenkel; AWMF Reg. Nr. 013–100, 2021.
• 7 Handke M. Chronisch venöse Insuffizienz. Deximed, Hausarztwissen online. Accessed April 30, 2024 at: https://deximed.de/home/klinische-themen/herz-gefaesse-kreislauf/krankheiten/gefaesserkrankungen/venoese-insuffizienz-chronische
• 8 Rabe E, Földi E, Gerlach H. Deutsche Gesellschaft für Phlebologie e.V.. S2k-Leitlinie Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK), AWMF-Registernummer: 037/0052018; 2018.
• 9 Lühmann D. Beinschwellung. In: Chenot J, Scherer M. Allgemeinmedizin. München: Elsevier; 2022: 283-288
• 10 Gesellschaft Deutschsprachiger Lymphologen. Diagnostik und Therapie der Lymphödeme; AWMF online, Registernummer 058–001; 2017.
• 11 Deutsche Gesellschaft für Phlebologie u. Lymphologie e.V. (DGPL). S2k-Leitlinie Lipödem; AWMF-online, Reg. Nr. 037–012; 2024.
• 12 Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, AWMF. Nationale Versorgungsleitlinie Chronische Herzinsuffizienz, Version 4.0, AWMF-Register-Nr. nvl-006 2023; 2023.
• 13 Deutsche Dermatologische Gesellschaft. S2k-Leitlinie Kutane Lyme Borreliose; AWMF online, Reg. Nr. 013–044; 2023.
• 14 Ulmer T. The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder?. J Orthop Trauma 2002; 16: 572-577