Zusammenfassung
Vor nicht kardialer OP stellt sich im klinischen Alltag oft die Frage nach der optimalen
und evidenzbasierten kardialen Diagnostik. Viele der Patienten vor nicht kardialer
OP (NCS) haben
oft ein erhöhtes kardiovaskuläres Risikoprofil.
Vor einer OP mit niedrigem Risiko sind in der Regel beim stabilen Patienten keine
kardiologischen Voruntersuchungen notwendig. Jedoch sollten bei mittlerem oder hohem
OP-Risiko mindestens
ein 12-Kanal-EKG und eine transthorakale Echokardiografie (TTE) erfolgen sowie die
Bestimmung der kardialen Biomarker: in erster Linie das hochsensitive Troponin und
bei Patienten mit
Herzinsuffizienz – wenn verfügbar – auch ein BNP/NT-proBNP. Die TTE sollte folgende
Fragen beantworten: linksventrikuläre Funktion, Herzklappen, diastolische Funktion
und Rechtsherzfunktion.
In Ausnahmefällen kann auch eine fokussierte Echokardiografie erfolgen (wenn dadurch
eine dringliche OP nicht verzögert wird). Stressuntersuchungen und die Koronarangiografie
(mittels
Computertomografie oder invasiv) sollten dieselben Indikationen haben wie in einer
nicht präoperativen Situation.
Abstract
Before non-cardiac surgery, the question of optimal and evidence-based cardiac diagnostics
often arises in clinical practice. Many of the patients before non-cardiac surgery
(NCS) often
have an elevated cardiovascular risk profile.
Preoperative cardiac testing is usually not necessary before low-risk surgery in the
stable patient. However, in intermediate- or high-risk surgery, at least a 12-lead
ECG and transthoracic
echocardiography (TTE) should be performed–as well as determination of cardiac biomarkers:
primarily high-sensitivity troponin, and in patients with heart failure, BNP/NT-proBNP,
if
available. TTE should answer the following questions: left ventricular function, cardiac
valves, diastolic function, and right heart function. In some cases, focused echocardiography
may
also be performed (if this does not delay urgent surgery). Stress examinations and
coronary angiography (by computed tomography or invasive) should have the same indications
as in a
non-preoperative situation.
Schlüsselwörter
Echokardiografie - Biomarker - EKG - Stresstest - nicht kardiale Operation
Keywords
biomarkers - non-cardiac surgery - ECG - echocardiography - stress test
