Geschlechtsspezifische Aspekte in der Bildgebung der axialen Spondyloarthritis

ZUSAMMENFASSUNG

Die Bildgebung der Sakroiliakalgelenke spielt in der Diagnostik der axialen Spondyloarthritis eine zentrale Rolle. In der Interpretation der Bildgebung gibt es jedoch wichtige, geschlechtsspezifische Unterschiede zu beachten. So haben Frauen aufgrund anatomischer Gegebenheiten ein höheres Risiko, mechanisch-degenerative Erkrankungen der Sakroiliakalgelenke zu erleiden, die zuweilen schwer von einer Sakroiliitis zu unterscheiden sind. Bedeutend sind hier eine höhere Mobilität des Gelenkkomplexes sowie eine insgesamt kleinere Gelenkoberfläche und höhere Druckbelastungen im Gehen und Stehen; dies betrifft insbesondere Frauen in oder nach einer Schwangerschaft. Zudem existieren Geschlechtsunterschiede im radiologischen Erscheinungsbild der axialen Spondyloarthritis, insbesondere in der MRT. So finden sich bei Männern häufiger Ankylosen und postentzündliche Fettmetaplasie und bei Frauen häufiger gelenkbezogene Sklerosen. Insgesamt ist die diagnostische Genauigkeit der MRT der Sakroiliakalgelenke bei Frauen niedriger als bei Männern und sollte mit Vorsicht und unter Berücksichtigung der anatomischen Unterschiede interpretiert werden.

Schlüsselwörter

Axiale Spondyloarthritis - Bildgebung - Anatomie - Geschlechtsunterschiede

Publication History

Article published online:
28 February 2024

• Literatur

• 1 Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R. et al The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 2009; 68: 777-783
• 2 Hermann KGA, Ziegeler K, Kreutzinger V. et al What amount of structural damage defines sacroiliitis: a CT study. RMD Open. 2022: 8
• 3 Seven S, Ostergaard M, Morsel-Carlsen L. et al The utility of magnetic resonance imaging lesion combinations in the sacroiliac joints for diagnosing patients with axial spondyloarthritis. A prospective study of 204 participants including post-partum women, patients with disc herniation, cleaning staff, runners and healthy persons. Rheumatology (Oxford) 2020; 59: 3237-3249
• 4 Diekhoff T, Poddubnyy D, Proft F. et al New bone formation at the sacroiliac joint in axial spondyloarthritis: characterization of backfill in MRI and CT. Rheumatology (Oxford) 2023
• 5 Diekhoff T, Greese J, Sieper J. et al Improved detection of erosions in the sacroiliac joints on MRI with volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE): results from the SIMACT study. Ann Rheum Dis 2018; 77: 1585-1589
• 6 Diekhoff T, Eshed I, Radny F. et al Choose wisely: imaging for diagnosis of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2021
• 7 Poddubnyy D, Weineck H, Diekhoff T. et al Clinical and imaging characteristics of osteitis condensans ilii as compared with axial spondyloarthritis. Rheumatology (Oxford) 2020; 59: 3798-3806
• 8 Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT. et al The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat 2012; 221: 537-567
• 9 Kiapour A, Joukar A, Elgafy H. et al Biomechanics of the Sacroiliac Joint: Anatomy, Function, Biomechanics, Sexual Dimorphism, and Causes of Pain. Int J Spine Surg 2020; 14: 3-13
• 10 Jesse MK, Kleck C, Williams A. et al 3 D Morphometric Analysis of Normal Sacroiliac Joints: A New Classification of Surface Shape Variation and the Potential Implications in Pain Syndromes. Pain Physician 2017; 20: E701-E709
• 11 Mease PJ, McLean RR, Dube B. et al Comparison of Men and Women With Axial Spondyloarthritis in the US-based Corrona Psoriatic Arthritis/Spondyloarthritis Registry. J Rheumatol 2021; 48: 1528-1536
• 12 Joukar A, Shah A, Kiapour A. et al Sex Specific Sacroiliac Joint Biomechanics During Standing Upright: A Finite Element Study. Spine (Phila Pa 1976) 2018; 43: E1053-E1060
• 13 Ziegeler K, Hermann KGA, Diekhoff T. Anatomical Joint Form Variation in Sacroiliac Joint Disease: Current Concepts and New Perspectives. Curr Rheumatol Rep 2021; 23: 60
• 14 Prassopoulos PK, Faflia CP, Voloudaki AE, Gourtsoyiannis NC. Sacroiliac joints: anatomical variants on CT. J Comput Assist Tomogr 1999; 23: 323-327
• 15 Ziegeler K, Kreutzinger V, Diekhoff T. et al Impact of age, sex, and joint form on degenerative lesions of the sacroiliac joints on CT in the normal population. Sci Rep 2021; 11: 5903
• 16 Ziegeler K, Kreutzinger V, Proft F. et al Joint anatomy in axial spondyloarthritis: strong associations between sacroiliac joint form variation and symptomatic disease. Rheumatology (Oxford) 2021
• 17 Ziegeler K, Ulas ST, Poddubnyy D. et al Anatomical variation of the sacroiliac joint carries an increased risk for erosion and bone marrow oedema in axial spondyloarthritis. Rheumatology (Oxford) 2022
• 18 Muellner M, Kreutzinger V, Becker L. et al Unexpected Sex Differences in the Relationship of Sacroiliac Joint and Lumbar Spine Degeneration. Diagnostics (Basel) 2022: 12
• 19 Kiil RM, Mistegaard CE, Loft AG. et al Differences in topographical location of sacroiliac joint MRI lesions in patients with early axial spondyloarthritis and mechanical back pain. Arthritis Res Ther 2022; 24: 75
• 20 Ulas ST, Proft F, Diekhoff T. et al Sex-specific diagnostic efficacy of MRI in axial spondyloarthritis: challenging the ‘One Size Fits All’ notion. RMD Open 2023: 9