Sekundäre Linsenimplantation

Unter sekundärer Kunstlinsenimplantation versteht man das Einsetzen einer Intraokularlinse nach einer vorausgegangenen Operation mit resultierender Aphakie oder insuffizienter Stabilität des Kapselhalteapparats. Durch die Entwicklungen der modernen Kataraktchirurgie haben sich verschiedene Methoden der sekundären Kunstlinsenimplantation etabliert, welche patienten- und situationsspezifisch sorgfältig ausgewählt werden sollten.

Abstract

In recent years, techniques for the secondary implantation of intraocular lenses have undergone significant further development. Despite the wide range of surgical indications, IOL dislocation and aphakia following complicated cataract surgery or other complicated intraocular procedures and trauma remain the most common reasons for secondary IOL implantation. In cases where it is not feasible to place the artificial lens in the capsular bag due to zonular weakness or insufficient stability of the capsular bag, the intraocular lens can be implanted in the anterior chamber or fixed in the ciliary sulcus, on the iris or on the sclera. The techniques differ not only in the anatomical structure of the fixation, but also in the type of intraocular lens and materials used. While some methods are technically easier and quicker to perform, the learning curve for other techniques is flatter and takes more time. The experienced ophthalmic surgeon should be familiar with several of these methods and be aware of the advantages, disadvantages and contraindications of the individual techniques in order to be able to choose the most suitable method based on the findings of the individual patient.

Kernaussagen

• Für die meisten Techniken der sekundären Kunstlinsenimplantation ist eine ausgiebige anteriore oder Pars-plana-Vitrektomie notwendig.

• Die Implantation einer 3-teiligen Intraokularlinse in den Sulcus ciliaris bietet eine gute Alternative, wenn die Verankerung im Kapselsack nicht möglich ist.

• Die retropupilläre Implantation von Irisklauenlinsen stellt eine gut vorhersagbare Technik zur visuellen Rehabilitation aphaker Augen ohne Kapselhalteapparat dar.

• Die sklerale Fixation ist heute durch unterschiedliche Methoden mit und ohne Naht möglich, und es lassen sich sowohl einteilige als auch 3-teilige Kunstlinsen an der Sklera fixieren.

• Der fortgeschrittene Linsenchirurg sollte idealerweise mehrere dieser Techniken beherrschen, sodass die Wahl der Methode in Abhängigkeit der Befunde des individuellen Patienten getroffen werden kann.

Schlüsselwörter

sekundäre IOL-Iimplantation - nahtlose intrasklerale Fixierung - Gore-Tex-Vierpunktfixationstechnik - Carlevale-IOL

Keywords

secondary IOL implantation - sutureless IOL implantation - Gore-Tex suture fixation - Carlevale IOL

Publication History

Article published online:
06 December 2024

• Literatur

• 1 Khoramnia R, Yildirim TM, Łabuz G. et al. Eintrübung von Intraokularlinsen: Erkenntnisse aus dem Labor und der Klinik. Ophthalmologe 2021; 118: 633-642
• 2 Gimbel HV, Condon GP, Kohnen T. et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: Incidence, prevention, and management. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 2193-2204
• 3 Son H-S, Chang DF, Li C. et al. Visual acuity outcomes and complications after intraocular lens exchange. Ophthalmology 2024; 131: 403-411
• 4 Muhtaseb M. A system for preoperative stratification of cataract patients according to risk of intraoperative complications: A prospective analysis of 1441 cases. Br J Ophthalmol 2004; 88: 1242-1246
• 5 Alió JL, Abdelrahman AM, Javaloy J. et al. Angle-supported anterior chamber phakic intraocular lens explantation causes and outcome. Ophthalmology 2006; 113: 2213-2220
• 6 Sekundo W, Bertelmann T, Schulze S. [Retropupillary iris claw intraocular lens implantation technique for aphakia]. Ophthalmologe 2014; 111: 315-319
• 7 Gonnermann J, Klamann MKJ, Maier A-K. et al. Visual outcome and complications after posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2012; 38: 2139-2143
• 8 Schulze S, Bertelmann T, Sekundo W. Implantation von Intraokularlinsen in den Sulcus ciliaris. Ophthalmologe 2014; 111: 305-309
• 9 Gimbel HV, DeBroff BM. Intraocular lens optic capture. J Cataract Refract Surg 2004; 30: 200-206
• 10 Chang DF, Masket S, Miller KM. et al. Complications of sulcus placement of single-piece acrylic intraocular lenses: Recommendations for backup IOL implantation following posterior capsule rupture. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 1445-1458
• 11 Jacob S, Kumar DA, Rao NK. Scleral fixation of intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2020; 31: 50-60
• 12 Schranz M, Schartmüller D, Lisy M. et al. Reverse pupillary block, in contemporary scleral intraocular lens procedures. Clin Exp Ophthalmol 2024; 52: 644-654
• 13 Szurman P, Petermeier K, Aisenbrey S. et al. Z-suture: A new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br J Ophthalmol 2010; 94: 167-169
• 14 Khan MA, Gerstenblith AT, Dollin ML. et al. Scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses using gore-tex suture with concurrent 23-gauge pars plana vitrectomy. Retina 2014; 34: 1477-1480
• 15 Tsai YY, Tseng SH. Transscleral fixation of foldable intraocular lens after pars plana lensectomy in eyes with a subluxated lens. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 722-724
• 16 Scharioth GB, Prasad S, Georgalas I. et al. Intermediate results of sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg 2010; 36: 254-259
• 17 Yamane S, Inoue M, Arakawa A. et al. Sutureless 27-gauge needle-guided intrascleral intraocular lens implantation with lamellar scleral dissection. Ophthalmology 2014; 121: 61-66
• 18 Yamane S, Sato S, Maruyama-Inoue M. et al. Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique. Ophthalmology 2017; 124: 1136-1142
• 19 Rossi T, Iannetta D, Romano V. et al. A novel intraocular lens designed for sutureless scleral fixation: Surgical series. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2021; 259: 257-262
• 20 Ripa M, Angunawela R, Motta L. Scleral fixation of carlevale intraocular lens: A systematic review and meta-analysis. Retina 2023; 43: 1750-1762