Innovative Prozesskette zur Sicherung der Erwerbsfähigkeit nach endoprothetischem Gelenkersatz

Zusammenfassung

In der postoperativen Versorgung nach Hüft- und Kniegelenkersatz ergeben sich oftmals durch eine eingeschränkte Rehabilitationsfähigkeit von Patient*innen Herausforderungen für die inhaltliche Ausgestaltung der stationären Anschlussrehabilitation. Um Patient*innen besser auf die Anschlussrehabilitation vorzubereiten und in der Folge die Wiedereingliederung ins Berufsleben zu verbessern, werden im Modellprojekt ProSEeG zwei innovative Therapiemodule entwickelt und evaluiert. Im vorliegenden Beitrag werden diese innovativen Therapiemodule sowie das Evaluationskonzept des Modellprojektes vorgestellt.

Summary

There are often challenges when it comes to organising the content of inpatient follow-up rehabilitation in post-operative care after hip and knee joint replacement. This is mainly due to the limited ability on the part of patients to undergo rehabilitation. It is therefore necessary to better prepare patients for follow-up rehabilitation and subsequently improve their reintegration into working life. It is in this regard that two innovative therapy modules were developed and evaluated in the ProSEeG pilot project. This article presents these innovative therapy modules and offers the evaluation concept of the pilot project.

Stichworte

Totalendoprothese (TEP) - Anschlussrehabilitation (AHB) - Schnittstellen - Prähabilitation - Frühmobilisation.

Key words

Total endoprosthesis (TEP) - follow-up rehabilitation - interfaces - pre-rehabilitation - early mobilisation.

Publication History

Received: 06 September 2023

Accepted after revision: 29 November 2023

Article published online:
19 February 2024

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Die 20 häufigsten Operationen insgesamt (OPS 5). Vollstationär behandelte Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern 2021. Im Internet: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/drg-operationen-insgesamt.html Stand: 31.03.2023
• 2 Grimberg A, Lützner J, Melsheimer O, Morlock M, Steinbrück A. Jahresbericht 2022. Mit Sicherheit mehr Qualität. 2022. Aufl. Berlin: EPRD Deutsche Endoprothesenregister;
• 3 Deutsche Rentenversicherung Bund. Reha-Bericht 2022. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Mit dem Fokusthema. Abhängigkeitserkrankungen; Berlin: 2022
• 4 Deutsche Rentenversicherung Bund. Reha-Therapiestandards Hüft- und Knie-TEP. für die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung. Berlin. 2020
• 5 Tilbury C, Leichtenberg C, Tordoir R. et al. THU0437 Return to Work after Total Hip and Knee Arthroplasty: Results from A Prospective Cohort Study. Ann Rheum Dis 2014; 73: 333.3-334 DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-eular.2940.
• 6 Krischak G, Jankowiak S, Kaluscha R. Hrsg. Wiedereingliederung in das Erwerbsleben nach Hüft-TEP – Analyse anhand von Routinedaten der Rentenversicherung und Vergleich mit den USA [German Medical Science GMS Publishing House] 2012; DOI: 10.3205/12dkou207.
• 7 Styron JF, Barsoum WK, Smyth KA. et al. Preoperative predictors of returning to work following primary total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 2-10 DOI: 10.2106/JBJS.I.01317.
• 8 Deck R, Scherer M, Träder J-M. Optimierung der Zusammenarbeit von Reha-Kostenträgern, Reha-Einrichtungen und ambulanter Versorgung. Projekt-Nr. 146. Lübeck. 2012
• 9 Seidlitz C, Kip M. Einführung in das Indikationsgebiet und Verfahren. In: Bleß H-H, Bleß H-H, Kip M, Hrsg. Weißbuch Gelenkersatz. Versorgungssituation endoprothetischer Hüft- und Knieoperationen in Deutschland. Berlin: Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; Imprint: Springer; 2017: 1-15
• 10 Weißler M, Zerwes U, Krupka S, Schönfelder T, Klein S, Bleß H-H. Versorgungssituation. In: Bleß H-H, Bleß H-H, Kip M, Hrsg. Weißbuch Gelenkersatz. Versorgungssituation endoprothetischer Hüft- und Knieoperationen in Deutschland. Berlin: Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; Imprint: Springer; 2017: 43-93
• 11 Deutsche Rentenversicherung Bund. Medizinische Voraussetzungen der Anschlussrehabilitation (AHB). AHB-Indikationskatalog. Berlin. 2017
• 12 Deutsche Rentenversicherung. Rahmenkonzept zur Nachsorge. für medizinische Rehabilitation nach § 15 SGB VI. 2019
• 13 Waldemar Link GmbH & Co. KG. Kodierleitfaden für die Endoprothetik 2021. Hamburg. 2021
• 14 . Bleß H-H, Bleß H-H, Kip M. Hrsg. Weißbuch Gelenkersatz. Versorgungssituation endoprothetischer Hüft- und Knieoperationen in Deutschland. Berlin: Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; Imprint: Springer; 2017. DOI: 10.1007/978-3-662-53260-7
• 15 von Eiff W, Schüring S. Medizinische Rehabilitation: Kürzere Akut-Verweildauern erhöhen Aufwand in der Reha. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108 A 1164-1166
• 16 Aresti N, Kassam J, Bartlett D. et al. Primary care management of postoperative shoulder, hip, and knee arthroplasty. BMJ . 2017; . 359 . j4431 . DOI: 10.1136/bmj.j4431.
• 17 . Kopp G. Veränderungen in der orthopädischen Anschlussheilbehandlung (AHB) nach Hüft- und Kniegelenksendoprothesen-Operationen im Zusammenhang mit der Einführung der Diagnosis-Related-Groups (DRG). Akt Rheumatol 2012; 37: 384-389 DOI: 10.1055/s-0031-1301347.
• 18 Dynybil C. . Die Zusammenarbeit muss enger werden–Erfolgsfaktoren für die Hüft-und Knie-TEP-Versorgung. physiopraxis 2019; 17: 52-55
• 19 Bloch W. “Fit“ werden für eine Operation. Deutsches Ärzteblatt 2017; 114: A1118-A1120
• 20 Ditmyer MM, Topp R, Pifer M. Prehabilitation in preparation for orthopaedic surgery. Orthop Nurs . 2002; 21 . 43-51 . quiz 52-4 DOI: 10.1097/00006416-200209000-00008.
• 21 Moyer R, Ikert K, Long K. et al. The Value of Preoperative Exercise and Education for Patients Undergoing Total Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. JBJS Rev 2017; 5: e2 DOI: 10.2106/JBJS.RVW.17.00015.
• 22 Topp R, Swank AM, Quesada PM. et al. The effect of prehabilitation exercise on strength and functioning after total knee arthroplasty. PM R 2009; 1: 729-735 DOI: 10.1016/j.pmrj.2009.06.003.
• 23 Widmer P, Oesch P, Bachmann S. Effect of Prehabilitation in Form of Exercise and/or Education in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty on Postoperative Outcomes-A Systematic Review. Medicina (Kaunas) 2022; 58 DOI: 10.3390/medicina58060742.
• 24 Yoon RS, Nellans KW, Geller JA. et al. Patient education before hip or knee arthroplasty lowers length of stay. J Arthroplasty 2010; 25: 547-551 DOI: 10.1016/j.arth.2009.03.012.
• 25 Kiselev J, Schaller SJ, Schmidt K. et al. Prähabilitation als OP-Vorbereitung bei Patienten mit Frailty. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2022; 57: 697-708 DOI: 10.1055/a-1760-8244.
• 26 Punt IM, van der Most R, Bongers BC. et al. Verbesserung des prä- und postoperativen Behandlungskonzepts: Große elektiv-chirurgische Eingriffe. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2017; 60: 410-418 DOI: 10.1007/s00103-017-2521-1.
• 27 Quack V, Ippendorf AV, Betsch M. et al. Multidisziplinäre Rehabilitation und multimodale Fast-Track-Rehabilitation in der Knieendoprothetik: Schneller, besser, günstiger? Eine Umfrage und systematische Literaturrecherche. Rehabilitation (Stuttg) 2015; 54: 245-251 DOI: 10.1055/s-0035-1555887.
• 28 Krysa JA, Ho C, O’Connell P. et al. Clinical practice recommendations for prehabilitation and post-operative rehabilitation for arthroplasty: A scoping review. Musculoskeletal Care 2022; 20: 503-515 DOI: 10.1002/msc.1621.
• 29 Brown K, Topp R, Brosky JA. et al. Prehabilitation and quality of life three months after total knee arthroplasty: a pilot study. Percept Mot Skills 2012; 115: 765-774 DOI: 10.2466/15.06.10.PMS.115.6.765-774.
• 30 Streibelt M. Validität und Reliabilität eines Screening-Instruments zur Erkennung besonderer beruflicher Problemlagen bei chronischen Krankheiten (SIMBO-C). Rehabilitation (Stuttg) 2009; 48: 135-144 DOI: 10.1055/s-0029-1220742.
• 31 Müller E, Bengel J, Wirtz M. Validität und Änderungssensitivität der Skalen zur Erfassung der Funktionsfähigkeit im Beruf (SE-FFB). Rehabilitation (Stuttg) 2014; 53: 176-183 DOI: 10.1055/s-0033-1349142.
• 32 Ahlstrom L, Grimby-Ekman A, Hagberg M. et al. The work ability index and single-item question: associations with sick leave, symptoms, and health--a prospective study of women on long-term sick leave. Scand J Work Environ Health 2010; 36: 404-412 DOI: 10.5271/sjweh.2917.
• 33 Robert Koch-Institut. Fragebogen zur Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell“ GEDA 2014/2015-EHIS. RKI-Bib1 (Robert Koch-Institut) 2017; DOI: 10.17886/RKI-GBE-2017-014.
• 34 Robert Koch-Institut. Fragebogen zur Studie Gesundheit in Deutschland aktuell: GEDA 2019/2020-EHIS. Robert Koch-Institut 2021; DOI: 10.25646/8560.
• 35 Milton K, Bull FC, Bauman A. Reliability and validity testing of a single-item physical activity measure. Br J Sports Med 2011; 45: 203-208 DOI: 10.1136/bjsm.2009.068395.
• 36 Kohlmann T, Richter T, Heinrichs K. et al. Entwicklung und Validierung des Funktionsfragebogens Hannover für Patienten mit Arthrosen der Hüft- und Kniegelenke (FFbH-OA). In: Verband Deutscher Rentenversicherungsträger, Hrsg. Tagungsband “Reha-Bedarf - Effektivität – Ökonomie”. Bd. 12. DRV-Schriften. Frankfurt am Main: VDR; 1999: 40-42
• 37 Schmidt J, Lamprecht F, Wittmann WW. Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Entwicklung eines Fragebogens und erste Validitätsuntersuchungen. Psychother med Psychol 1989; 39: 248-255
• 38 Meng K, Seekatz B, Rossband H. et al. Entwicklung eines standardisierten Rückenschulungsprogramms für die orthopädische Rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg) 2009; 48: 335-344 DOI: 10.1055/s-0029-1239575.
• 39 Dresing T, Pehl T. Praxisbuch Interview, Transkription & Analyse. Anleitungen und Regelsysteme für qualitativ Forschende. 8. Aufl. Marburg: Eigenverlag; 2018
• 40 Kuckartz U. Qualitative Inhaltsanalyse. Methoden, Praxis, Computerunterstützung. Grundlagentexte Methoden. 4. Aufl. Weinheim: Beltz; 2018