Chronische Schmerzen im Alter – psychologische Aspekte und ihre therapeutischen Konsequenzen*

Zusammenfassung

Chronische Schmerzen im Alter gehen mit gravierenden gesundheitlichen Auswirkungen einher. Internationale Leitlinien fordern daher, dass die Schmerztherapie Älterer bevorzugt als interdisziplinäre multimodale Therapie auf der Basis eines bio-psycho-sozialen Schmerzmodells erfolgen sollte. Für das interdisziplinäre Schmerzassessment liegen spezifische Testverfahren und Interviewleitfäden vor. Die Evidenz für die Wirksamkeit einer interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie bei Älteren ist noch begrenzt. Kontrollierte klinische Studien konnten zeigen, dass diese Patienten von einer solchen Therapie profitieren – insbesondere, wenn die Therapie an ihre spezifischen Bedürfnisse angepasst wird. Im psychologischen Training sind insbesondere Schmerzakzeptanz, Balancierung von Ruhe und Aktivität, soziale Integration und der Umgang mit dem Älterwerden wichtige Themen. Auch Entspannungs- und Achtsamkeitsverfahren können die Schmerzen und die Funktion günstig beeinflussen, sind bei Patienten beliebt und werden oft in das alltägliche Schmerzmanagement übernommen. Schmerzedukation als begleitende Maßnahme gilt als sinnvoll und kann auch bei Älteren zunehmend durch digitale Medien unterstützt werden. Zur Reduzierung von Angst-Vermeidungs-Überzeugungen empfiehlt sich ein konfrontationstherapeutisches Vorgehen nach den Prinzipien einer Angsttherapie („AMIKA“). Da unklar ist, wie lange die erreichten therapeutischen Effekte anhalten, kommt der Nachsorge bei der Therapie älterer Patienten besondere Bedeutung zu.

Abstract

Chronic pain in the elderly is becoming increasingly important and is associated with serious health impacts. Therefore, international guidelines demand that pain therapy for the elderly should preferably be an interdisciplinary multimodal therapy which is based on a bio-psycho-social pain model. Specific psychometric tests and interview guidelines are available for the interdisciplinary pain assessment. The evidence for the effectiveness of interdisciplinary multimodal pain therapy in the elderly is still limited. However, controlled clinical trials have shown that these patients also benefit – especially if the inter-vention is adapted to their specific needs. In psychological training, pain acceptance, balancing rest and activity, social integration and deal-ing with aging are particularly important topics. Relaxation and mindfulness techniques can also favorably affect pain and function. Thus, they are popular with patients and are often adopted in everyday pain management. Pain education is considered useful as an adjunctive measure and can also be increasingly supported by digital media in the elderly. To reduce fear-avoidance beliefs, a confrontation therapy approach based on the principles of anxiety therapy (“AMIKA”) is recommended. Since it is unclear how long the achieved therapeutic effects last, follow-up care is of particular importance in therapy for older patients.

Schlüsselwörter

Ältere Menschen - chronischer Schmerz - interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie - kognitive Verhaltenstherapie - Schmerzselbstmanagement

Key words

Aged - chronic pain - multimodal treatment - cognitive behavioral therapy - pain self-management

^* Diese Veröffentlichung ist eine gekürzte und überarbeitete Fassung des Beitrags „Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie im Alter“ in „Der Schmerz“ (https://doi.org/10.1007/s00482-023-00721-w).

Publikationsverlauf

Eingereicht: 10. August 2023

Angenommen: 13. Dezember 2023

Artikel online veröffentlicht:
20. Februar 2024

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