Häufigkeit von chronischem Schmerz im Alter, Schmerzmechanismen und Schmerzchronifizierung, Schmerzursachen und Neuroplastizität – Besonderheiten beim älteren Menschen

Zusammenfassung

Die Häufigkeit chronischer Schmerzen steigt im höheren Lebensalter, aber die Diagnose wird oft durch verschiedene Faktoren erschwert, z. B. durch andere Krankheiten oder eingeschränkte geistige Fähigkeiten der Patienten. Die häufigsten Ursachen chronischer Schmerzzustände im Alter sind degenerative Prozesse im Körper und altersassoziierter Abbau. Die Schmerzbeurteilung und -behandlung bei älteren Menschen erfordert angepasste Methoden, um eine Untererfassung aufgrund möglicher geistiger Einschränkungen der Patienten zu vermeiden. Es ist wichtig, mögliche kognitive, emotionale und psychologische Beeinträchtigungen und Beschwerden zu berücksichtigen, um eine detaillierte und genaue Therapie einzuleiten. Eine genaue Kontrolle des Therapieerfolges ist unerlässlich. Im Folgenden wird ein Überblick über die Epidemiologie, die Arten und die Erfassung von Schmerzen bei älteren Patienten gegeben. Darüber hinaus werden die Neuroplastizität im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen, schmerzverstärkende Faktoren und das Gebrechlichkeitssyndrom betrachtet.

Abstract

Chronic pain increases with age, but there are often difficulties in diagnosis due to various factors such as other diseases or reduced mental abilities of patients. Chronic pain conditions tend to be subject to degenerative processes in old age. Pain assessment and treatment in the elderly requires adapted methods to avoid underreporting due to possible mental limitations of the patients. It is important to consider possible cognitive, emotional and psychological impairments and complaints in order to initiate a detailed and accurate therapy. Close monitoring of the therapy success is essential. The following is an overview of the epidemiology, types and recording of pain in elderly patients. In addition, neuroplasticity in the context of chronic pain, pain-increasing factors, and the frailty syndrome are considered.

Schlüsselwörter

Schmerztherapie - Neuroplastizität - Gebrechlichkeit

Key words

pain therapy - neuroplasticity - frailty

Publication History

Received: 19 September 2023

Accepted: 18 December 2023

Article published online:
15 January 2024

• Literatur

• 1 World Health Organization. World report on ageing and health. World Health Organization; 2015
• 2 Basler H-D, Franz C, Kröner-Herwig B. et al. Schmerz und Alter. Psychologische Schmerztherapie 2004; 191-202
• 3 Greenspan JDCR, LeResche L. et al. Studying sex and gender differences in pain and analgesia: a consensus report. Pain 2007; 132: 26-45
• 4 van Hecke OTN, Smith BH. Chronic pain epidemiology and its clinical relevance. Br J Anaesth 2013; 111: 13-18
• 5 Ruau DLL, Clark JD. et al. Sex differences in reported pain across 11,000 patients captured in electronic medical records. J Pain 2012; 13: 228-234
• 6 Arnold BBT, Casser HR. et al. Multimodale Schmerztherapie. Schmerz 2009; 23: 112-120
• 7 Schnabel AP-ZE. Prädiktoren für chronische Schmerzen nach Operationen. Schmerz 2010; 24: 517-533
• 8 Häussler BGH, Mangiapane S. Outpatient care for osteoporosis patients in Germany – results from the BoneEVA study [Versorgung von Osteoporose-Patienten in Deutschland – Ergebnisse der BoneEVA-Studie]. Dtsch Arztebl 2006 2006; 103: A 2452-A 2458
• 9 Tinnirello A, Mazzoleni S, Santi C. Chronic pain in the elderly: mechanisms and distinctive features. Biomolecules 2021; 11: 1256
• 10 Turk DC, Okifuji A, Scharff L. Chronic pain and depression: role of perceived impact and perceived control in different age cohorts. Pain 1995; 61: 93-101
• 11 Fernandez E, Turk DC. The scope and significance of anger in the experience of chronic pain. Pain 1995; 61: 165-175
• 12 Pinter G, Stromer W, Donnerer J. et al. Schmerzen und Schmerzerfassung im Alter: Besonderheiten und Empfehlungen. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2021; 54
• 13 Thomasius F. et al. DVO Leitlinie 2017 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und Männern. Osteologie 2018; 27: 154-160
• 14 Sirsch EGI, Fischer T. et al. Diagnostik von Schmerzen im Alter – Perspektiven auf ein multidimensionales Phänomen. Schmerz 2015; 29: 339-348
• 15 Basler HDHD, Kunz R, Luckmann J, Lukas A, Nikolaus T, Schuler MS. Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD): Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Schmerz 2006; 20: 519-526
• 16 Warden VHA, Volicer L. Development and Psychometric Evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) Scale. Journal of the American Medical Directors Association 2003; 4: 9-15
• 17 Basler HD, Hesselbarth S, Schuler M. Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie. Der Schmerz 2004; 18: 317-326 DOI: 10.1007/s00482-004-0352-0.
• 18 Hadjistavropoulos THK, Turk DC. et al. An interdisciplinary expert consensus statement on assessment of pain in older persons. Clin J Pain 2007; 23: S1-S43
• 19 Bauer JM, Grund S, Hauer K. Sarkopenie – was sollte der Orthopäde wissen?. Orthopäde 2022; 51: 116-121
• 20 Argilés JM, Anker SD, Evans WJ. et al. Consensus on cachexia definitions. Am J Med Dir Assoc 2010; 11: 229-230
• 21 Pommer W. Gebrechlichkeit–Sarkopenie und Frailty. In: Geriatrische Nephrologie. Springer; 2023: 79-84 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-65648-8
• 22 Schulz R-J. Das geriatrische Frailty-Syndrom und die Sarkopenie. In: Präoperative Konditionierung des viszeralchirurgischen Risikopatienten: Konzept und Umsetzung der Prähabilitation. Springer; 2023: 77-93 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64257-3
• 23 Greco EA, Pietschmann P, Migliaccio S. Osteoporosis and sarcopenia increase frailty syndrome in the elderly. Frontiers in endocrinology 2019; 10: 255
• 24 Fried LP, Tangen CM, Walston J. et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 2001; 56: M146-M157