How I Teach It: robotische Chirurgie am oberen Gastrointestinaltrakt

Zusammenfassung

Im vorliegenden Manuskript stellen wir unser Konzept zur Ausbildung in der robotischen Chirurgie des oberen Gastrointestinaltraktes vor. Das hier vorgestellte Ausbildungskonzept fokussiert sich auf die beiden chirurgischen „Benutzergruppen“, (Table Assists) und Fachärzt*innen (Operateur*innen), und stellt separat die Kernaspekte des Trainings der jeweiligen Gruppe vor.

Für Table Assists stellen wir Möglichkeiten für die frühzeitige Einbindung in die Robotik dar und stellen unseren Ansatz zur Erlernung von ersten Schritten in der Vorbereitung der Operation, der Assistenz während der Operation, der Kommunikation als Schlüsselfaktor in der robotischen Chirurgie sowie des alternativen Trainings vor.

Für Fachärzt*innen, welche die eigenständige Durchführung robotischer Eingriffe erlernen sollen, diskutieren wir das virtuelle Training mittels SimNow Trainer und den von uns präferierten frühen klinischen Einsatz. Weiter stellen wir Möglichkeiten der Assistenz wie das Dual-Console-Setup und das Telestration-System vor. Abschließend präsentieren wir unser Trainingskonzept zur Entwicklung robotischer operativer Fertigkeiten im oberen Gastrointestinaltrakt durch eine Kombination aus Teilschritten und steigendem Schwierigkeitsgrad der Eingriffe. Essenziell hierbei ist aus unserer Sicht, die Stepstones der Roboterchirurgie zu vermitteln und sicher zu beherrschen. Hierzu muss das Training strukturiert und regelmäßig erfolgen, sodass Schritt für Schritt komplexere Teilschritte und Eingriffe übernommen werden können.

Abstract

In this manuscript, we present our concept for training in robotic surgery of the upper gastrointestinal tract. The training concept presented here focuses on the two surgical “user groups”, assistants (table assists) and specialists (surgeons), and presents the core aspects of training for each group separately.

For table assistants, we present opportunities for early involvement in robotics and our approach to learning the first steps in preparing for surgery, assisting during surgery, as well as communication as a key factor in robotic surgery and alternative training.

For specialists who are to learn how to perform robotic procedures independently, we discuss virtual training using SimNow Trainer and our preferred early clinical application. We will also present assistance options such as the dual console setup and the telestration system. Finally, we present our training concept for developing robotic surgical skills in the upper gastrointestinal tract through a combination of partial steps and increasing difficulty of the procedures. In our view, it is essential to teach the stepstones of robotic surgery and to master them safely. To this end, training must be structured and regular so that more complex sub-steps and procedures can be taken over step by step.

Schlüsselwörter

Abdominalchirurgie - Roboterchirurgie - Ausbildung Roboterchirurgie - oberer GI-Trakt

Keywords

abdominal surgery - robotic surgery - teaching robotic surgery - upper GI

Publication History

Received: 09 January 2024

Accepted: 24 January 2024

Article published online:
29 February 2024

• Literatur

• 1 Himpens J, Leman G, Cadiere GB. Telesurgical laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1998; 12: 1091-1091
• 2 Jayne D, Pigazzi A, Marshall H. et al. Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer: The ROLARR Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318: 1569
• 3 Park JS, Choi GS, Park SY. et al. Randomized clinical trial of robot-assisted versus standard laparoscopic right colectomy. Br J Surg 2012; 99: 1219-1226
• 4 Lundin ES, Carlsson P, Wodlin NB. et al. Cost-effectiveness of robotic hysterectomy versus abdominal hysterectomy in early endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer 2020; 30: 1719-1725
• 5 Olavarria OA, Bernardi K, Shah SK. et al. Robotic versus laparoscopic ventral hernia repair: multicenter, blinded randomized controlled trial. BMJ 2020; m2457
• 6 Chen R, Rodrigues Armijo P, Krause C. SAGES Robotic Task Force. et al. A comprehensive review of robotic surgery curriculum and training for residents, fellows, and postgraduate surgical education. Surg Endosc 2020; 34: 361-367
• 7 Thomaschewski M, Kist M, Zimmermann M. et al. Conception and prospective multicentric validation of a Robotic Surgery Training Curriculum (RoSTraC) for surgical residents: from simulation via laboratory training to integration into the operation room. J Robotic Surg 2024; 18: 53
• 8 van der Sluis PC, an der Horst S, May AM. et al. Robot-assisted Minimally Invasive Thoracolaparoscopic Esophagectomy Versus Open Transthoracic Esophagectomy for Resectable Esophageal Cancer: A Randomized Controlled Trial. Ann Surg 2019; 269: 621-630
• 9 Kiely DJ, Gotlieb WH, Lau S. et al. Virtual reality robotic surgery simulation curriculum to teach robotic suturing: a randomized controlled trial. J Robotic Surg 2015; 9: 179-186