Das Parkinson-Syndrom in der allgemeinmedizinischen Praxis

Die Begleitperson berichtet Ihnen unspezifische Symptome, die sich nur langsam verändern und vom Betroffenen gar nicht wahrgenommen werden. In anderen Fällen könnte ein essenzieller Tremor vorliegen, oder es ist eine medikamentös induzierte Parkinson-Symptomatik zu bedenken, oder Sie sind mit der psychosozialen Situation des Erkrankten konfrontiert. Dieser Beitrag zeigt Ihnen, wie Sie diagnostisch und therapeutisch adäquat handeln können.

Kernaussagen

• Die frühen Parkinson-Symptome entwickeln sich schleichend, individuell sehr unterschiedlich und sind von Symptomen des normalen Alterungsprozesses oft schwer zu unterscheiden.

• Essenzieller Tremor tritt häufiger auf als eine Parkinson-Erkrankung, betrifft hauptsächlich Hände und Arme beidseits, und nimmt bei Bewegung zu und in Ruhe ab.

• Die Therapie des idiopathischen Morbus Parkinson sollte rechtzeitig, altersgerecht und effizient beginnen und sich nicht ausschließlich auf eine medikamentöse Behandlung beschränken.

• Eine multiprofessionelle Strategie, bei der Hausärzte/-innen eine sehr zentrale Funktion haben können, sollte essenziell sein.

• Vegetative Störungen treten sowohl als Teil der Erkrankung auf als auch in Form von Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie.

• Bei frühzeitig auftretenden schweren Störungen des autonomen Nervensystems sollte an ein atypisches Parkinson-Syndrom gedacht werden.

• Bei raschen Veränderungen des klinischen Bildes sollten Infekte, Exsikkose und Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie bedacht werden.

• Psychologische Unterstützung ist vor allem in späteren Stadien sowohl für Betroffene als auch für ihre Angehörigen von Bedeutung.

Schlüsselwörter

Parkinson-Syndrom - Morbus Parkinson - Allgemeinmedizin - Neurodegenerative Erkrankung - Dopaminmangel

Publication History

Article published online:
23 July 2024

• Literaturverzeichnis

• 1 Masuhr K, Masuhr F, Neumann M. Duale Reihe Neurologie. 7. Stuttgart: Thieme; 2013
• 2 Schöls L, Riess O, Krüger R. Zur Genetik und Pathogenese des Morbus Parkinson. Dtsch Arztebl; 1999; 96: Accessed October 11, 2020 at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/19616/Zur-Genetik-und-Pathogenese-des-Morbus-Parkinson
• 3 Diem-Zangerl A, Seppi K, Wenning GK. et al. Mortality in Parkinson’s Disease: A 20-Year Follow-Up Study. Mov Disord 2009; 24: 819-825
• 4 Wenning GK, Kiechl S, Seppi K. et al. Prevalence of movement disorders in men and women aged 50–89 years (Bruneck Study cohort): a population-based study. Lancet Neurol 2005; 4: 815-820
• 5 Hassin-Baer S, Sirota P, Korczyn AD. et al. Clinical characteristics of neuroleptic-in-duced parkinsonism. J Neural Transm 2001; 108: 1299-1308
• 6 Klebe S. Sekundäre Parkinson-Syndrome. J Neurol Neurochir Psychiat 2014; 15: 69-75
• 7 Lemke MR, Fuchs G, Gemende I. et al. Depression and Parkinson’s disease. J Neurol 2004; 251 (Suppl. 06) 24-27
• 8 Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz. Morbus Parkinson und Demenz. 2020 Accessed October 10, 2020 at: https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/gehirn-nerven/parkinson/morbus-parkinson-demenz
• 9 Richard IH, Schiffer RB, Kurlan R. Anxiety and Parkinsonʼs disease. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1996; 8: 383-392
• 10 Kuopio AM, Marttila RJ, Helenius H. et al. The quality of life in Parkinson’s disease. Mov Disord 2000; 15: 216-223
• 11 Ellgring H, Seiler S, Perleth B. et al. Psychosocial aspects of Parkinson’s disease. Neurology 1993; 43: S41-S44
• 12 Menza MA, Sage J, Marshall E. et al. Mood changes and “on-off” phenomena in Parkinsonʼs disease. Mov Disord 1990; 5: 148-151
• 13 Mollenhauer B, Förstl H, Deuschl G. Demenz mit Lewy-Körpern und Parkinson-Krankheit mit Demenz. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 684-691
• 14 Schrag A, Ben-Shlomo Y, Brown R. et al. Young-onset Parkinson ʼs disease revisited-clinical features, natural history, and mortality. Mov Disord 1998; 13: 885-894
• 15 Klamroth S, Steib S, Devan S. et al. Effects of Exercise Therapy on Postural Instability in Parkinson Disease: A Meta-analysis. J Neurol Phys Ther 2016; 40: 3-14
• 16 Shen X, Wong-Yu IS, Mak MK. Effects of Exercise on Falls, Balance, and Gait Ability in Parkinsonʼs Disease: A Metaanalysis. Neurorehabil Neural Repair 2016; 30: 512-527
• 17 Tomlinson CL, Patel S, Meek C. et al. Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinsonʼs disease. Cochrane Database Syst Rev 2013; (09) CD002817
• 18 Autorengemeinschaft arznei-telegramm. Psychose bei Morbus Parkinson. Arznei-telegramm 2008; 39: 106-107 (publiziert am 2. Oktober 2008)
• 19 Ahmedani BK. Major Physical Health Conditions and Risk of Suicide. Am J Prev Med 2017; 53: 308-315
• 20 Low PA, Opfer-Gehrking TL, McPhee BR. et al. Prospective evaluation of clinical characteristics of orthostatic hypotension. Mayo Clinic Proc 1995; 70: 617-622
• 21 Csoti I, Jost WH, Reichmann H. Parkinson’s disease between internal medicine and neurology. J Neural Transm (Vienna) 2016; 123: 3-17
• 22 Maeda T, Nagata K, Satoh Y. High prevalence of gastroesophageal reflux disease in Parkinson’s disease: a questionnaire-based study. Parkinsons Dis 2013;
• 23 Bohnen NI, Kotagal V, Müller ML. Diabetes mellitus is independently associated with more severe cognitive impairment in Parkinson disease. Parkinsonism Relat Disord 2014; 20: 1394-1398
• 24 Kotagal V, Albin RL, Müller ML. Diabetes is associated with postural instability and gait difficulty in Parkinson disease. Parkinsonism Relat Disord 2013; 19: 522-526
• 25 Firoz CK, Jabir NR, Khan MS. An overview on the correlation of neurological disorders with cardiovascular disease. Saudi J Biol Sci 2015; 22: 19-23
• 26 Zesiewicz TA, Strom JA, Borenstein AR. Heart failure in Parkinson’s disease: analysis of the United States medicare current beneficiary survey. Parkinsonism Relat Disord 2004; 10: 417-420
• 27 Downey PA, Siegel MI. Bone biology and the clinical implications for osteoporosis. Phys Ther 2006; 86: 77-91
• 28 Abou-Raya S, Helmii M, Abou-Raya A. Bone and mineral metabolism in older adults with Parkinson’s disease. Age Ageing 2009; 38: 675-680
• 29 Richter D, Bartig D, Krogias C. et al. Letter to the editor: risk comorbidities of COVID-19 in Parkinson’s disease patients in Germany. Neurol Res Pract 2020; 2: 22
• 30 Braune S, Lücking CH. Orthostatische Hypotonie. Pathophysiologie, Differentialdiagnose und Therapie. Dtsch Arztebl 1997; 94: 3413
• 31 Österreichische Parkinson Gesellschaft. Klinik, Diagnostik und Therapie autonomer Störungen bei Morbus Parkinson und anderen Parkinson-Syndromen. Newsletter 2012; 4: 4