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Humane Erkrankungen mit aviärer Influenza

Weltweit zirkulieren Dutzende verschiedene Subtypen der Vogelgrippe, wobei es gerade im asiatischen Raum auch immer wieder zu sporadischen Fällen humaner Infektionen kommt. So wurden allein in den ersten 4 Monaten dieses Jahres 16 Fälle gemeldet, die durch 5 verschiedene Subtypen hervorgerufen wurden [1].

H5N1

Der Subtyp H5N1 ist derzeit für die meisten Fälle verantwortlich – seit Beginn des Jahres verursachte er bereits mindestens 7 humane Erkrankungen: jeweils einen Fall in den USA und in Vietnam und 5 Infektionen in Kambodscha. Es ist derzeit der einzige Vogelgrippe-Subtyp, der regelmäßig auch außerhalb Asiens zu humanen Fällen führt, bisher waren weltweit 23 Staaten betroffen. Die Mortalitätsrate liegt bei über 50 % – 463 der seit dem Jahr 2003 registrierten 889 Fälle verliefen tödlich.

H9N2

Der Subtyp H9N2 verursachte im März erstmals eine humane Infektion in Vietnam. Darüber hinaus wurden dieses Jahr bereits 4 Fälle aus China gemeldet (wobei sich 2 dieser Erkrankungen jedoch schon Ende des Vorjahrs ereigneten). Insgesamt wurden seit dem Jahr 1998 weltweit 133 Fälle nachgewiesen. China war mit 119 Infektionen am stärksten betroffen, die übrigen Fälle ereigneten sich in Ägypten, Bangladesch, Kambodscha, Oman, Pakistan, Indien, Senegal und nun auch in Vietnam. Die Mortalitätsrate ist deutlich niedriger als beim zuvor beschriebenen Subtyp, bisher gab es erst 2 nachgewiesene Todesfälle.

H5N6

Vom Subtyp H5N6 wurden in China dieses Jahr bereits 2 humane Infektionen gemeldet (wobei beide Patienten allerdings schon im Herbst 2023 erkrankt waren). Insgesamt wurden seit dem ersten Fall im Jahr 2014 bis heute 90 humane Erkrankungen in China und Laos gemeldet, 35 Personen überlebten die Infektion nicht.

H10N3

Im Februar erkrankte in China eine Person durch eine Infektion mit dem Subtypen H10N3. Dies war erst die dritte bekannte Infektion durch diesen Subtyp, die anderen beiden hatten sich im Jahr 2022 ebenfalls in China ereignet.

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H10N5

Der Subtyp H10N5 konnte dieses Jahr erstmals bei einem Menschen nachgewiesen werden. Es handelte sich um eine Koinfektion mit der saisonalen Grippe. Die Patientin aus der chinesischen Provinz Anhui überlebte die Erkrankung nicht.

Andere Subtypen verursachten in den Vorjahren unterschiedlich hohe Fallzahlen.

H7N9

Die meisten Menschen erkrankten bisher durch den Subtyp H7N9. Zwischen 2013 und Spätsommer 2017 infizierten sich mindestens 1564 Personen auf dem chinesischen Festland und in Taiwan hiermit, die Mortalitätsrate lag bei 39 %. Im September 2017 startete China dann eine landesweite Impfung der Geflügelbestände mit einem bivalenten H5/H7-Impfstoff, der die Prävalenz der Viren bei Vögeln deutlich senken und dadurch auch Übertragungen auf den Menschen verhindern konnte. In den folgenden 1,5 Jahren gab es nur noch 4 vereinzelte Infektionen, seit April 2019 wurden keine humanen Fälle mehr registriert [2].

H7N7

Mit dem Subtyp H7N7 gab es bisher 90 humane Infektionen – eine erste Erkrankung im Jahr 1996 im Vereinigten Königreich und 89 weitere Fälle in den Niederlanden im Jahr 2003.

H3N8

Aktueller sind Infektionen mit den Subtypen H3N8, welcher 3 Erkrankungen in China in den Jahren 2022 und 2023 verursachte. Eine Person verstarb an den Folgen der Infektion.

H5N8

Der Subtyp H5N8 konnte 2021 bei 7 Mitarbeitern eines Geflügelbetriebs in Russland nachgewiesen werden, die unter milden Symptomen litten.

H7N4, H6N1

Für humane Infektionen mit den Subtypen H7N4 und H6N1 gibt es bisher jeweils nur einen belegten Fall – für den ersteren aus dem Jahr 2018 in China und für den anderen 2013 in Taiwan.

H10N8, H7N2, H7N3

Von den Subtypen H10N8, H7N2 und H7N3 sind jeweils 3 Infektionen belegt: Bei H10N8 ereigneten sich die Fälle von 2013–2014 in China, bei H7N2 in den Jahren 2002, 2003 und 2016 in den USA, und H7N3 trat zwischen 2004 und 2006 in Kanada und im Vereinigten Königreich auf.

H10N7

Im Jahr 2010 erkrankten einige Mitarbeiter einer australischen Hühnerfarm am Subtyp H10N7.

H11N9

Und auch der Subtyp H11N9 konnte bereits Menschen infizieren, wie durch Antikörpernachweise bei US-amerikanischen Wasservogeljägern aus dem Jahr 2004 belegt wurde.

Auch wenn es bei einigen dieser Subtypen einzelne Verdachtsfälle von Mensch-zu-Mensch-Übertragungen gegeben hat, gibt es bisher keinerlei Anhaltspunkte für eine andauernde Mensch-zu-Mensch-Übertragung. Die WHO stuft das Risiko, das von den Vogelgrippeviren für die Menschheit ausgeht, daher – trotz teilweise hoher Letalität und der Mutationsgefahr aufgrund der Vielzahl der parallel zirkulierenden Subtypen – momentan als gering ein.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. Mai 2024

• Literatur

• 1 European Food Safety Authority, European Centre for Disease Prevention and Control, European Union Reference Laboratory for Avian Influenza, et al Avian influenza overview December 2023-March 2024. EFSA J 2024; 22: e8754
• 2 Li C, Chen H. H7N9 Influenza Virus in China. Cold Spring Harb Perspect Med 2021; 11: a038349
• 3 Mengyang G, Yahong H, Qinghong M. et al Resurgence and atypical patterns of pertussis in China. J Infect 2024; 88: 106140
• 4 National Institute for Public Health and Environment. Current figures on whooping cough in the Netherlands. Im Internet. https://www.rivm.nl/en/whooping-cough/current-figures-on-whooping-cough-in-netherlands Stand: 20.04.2024
• 5 European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. 28 Apr 2023. Im Internet https://www.ecdc.europa.eu/en/surveillance-atlas-infectious-diseases