Stellenwert interdisziplinärer Tumorboards am Beispiel der multimodalen Therapie des Ösophaguskarzinoms

Die Behandlung des Ösophaguskarzinoms ist eine multidisziplinäre Herausforderung. Die Chirurgie ist einer der wichtigsten Bestandteile der Therapie, jedoch sind multimodale Ansätze, einschließlich Chemotherapie und Bestrahlung, mit besseren Ergebnissen verbunden und unerlässlich für eine optimale onkologische Therapie. Dieser Beitrag gibt eine Einschätzung zum Stellenwert multidisziplinärer Tumorboards am Beispiel des Ösophaguskarzinoms.

Kernaussagen

• MDT sind, trotz Hindernissen und auch Limitationen, eine obligate Notwendigkeit für eine optimale, ganzheitliche, onkologische Therapie.

• Um die Nachfrage nach hochwertiger onkologischer Versorgung bundesweit zu decken, ist die Einführung eines Qualitätsstandards für MDT und ihrer Entscheidungsträger unerlässlich.

• Die personell und organisatorisch aufwendigen Beratungsdienste müssen zukünftig angemessen vergütet werden.

• Zur Qualitätssicherung und Weiterentwicklung der MDT sollte ein verpflichtender Feedbackmechanismus über die tatsächlich durchgeführte Therapie, einschließlich der Identifizierung etwaiger Abweichungsgründe von der Empfehlung des MDT, erforderlich sein.

• Regionale und interregionale nachhaltige onkologische Netzwerke, in denen einerseits Zentrumsexpertise für komplexe spezialisierte Verfahren (wie die Ösophagektomie, kurative multimodale Therapie) vorhanden ist und andererseits die lokale Versorgung für chronisch krebskranke Personen für die Langzeitbehandlung bereitgestellt werden kann, sind für eine adäquate, onkologische Therapie obligat.

Publication History

Article published online:
08 August 2024

• Literatur

• 1 Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I. et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer 2019; 144: 1941-1953
• 2 Robert Koch-Institut. Krebs in Deutschland für 2019/2020. Accessed June 11, 2024 at: https://edoc.rki.de/handle/176904/11438
• 3 Schniederjan A. Darstellung der Funktionsweise und Potenziale eines Comprehensive Cancer Centers. München: GRIN; 2007
• 4 Diehl V, Bartram CR, Drings P. et al. Nationales Centrum für Tumorerkrankungen: Eine neue Organisationsform für die Onkologie. Dtsch Arztebl Ausg A 2005; 102: A2540-2542
• 5 Höffken K, Schmidt C. Entwicklung der Tumorzentren in der Bundesrepublik Deutschland. Onkologie 1986; 9 (Suppl. 2) 8-11
• 6 Kaifi JT, Gusani NJ, Jiang Y. et al. Multidisciplinary management of early and locally advanced esophageal cancer. J Clin Gastroenterol 2011; 45: 391-399
• 7 MacDermid E, Hooton G, MacDonald M. et al. Improving patient survival with the colorectal cancer multi-disciplinary team. Colorectal Dis 2009; 11: 291-295
• 8 Wheless SA, McKinney KA, Zanation AM. A prospective study of the clinical impact of a multidisciplinary head and neck tumor board. Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 143: 650-654
• 9 Newman EA, Guest AB, Helvie MA. et al. Changes in surgical management resulting from case review at a breast cancer multidisciplinary tumor board. Cancer 2006; 107: 2346-2351
• 10 Bumm R, Feith M, Lordick F. et al. Impact of multidisciplinary tumor boards on diagnosis and treatment of esophageal cancer. Eur Surg 2007; 3: 136-140
• 11 van Hagen P, Spaander MC, van der Gaast A. et al. Impact of a multidisciplinary tumour board meeting for upper-GI malignancies on clinical decision making: a prospective cohort study. Int J Clin Oncol 2013; 18: 214-219
• 12 Janmaat VT, Steyerberg EW, van der Gaast A. et al. Palliative chemotherapy and targeted therapies for esophageal and gastroesophageal junction cancer. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11) CD004063
• 13 Vermeulen BD, Bruggeman L, Bac DJ. et al. Impact of multidisciplinary tumor board discussion on palliation of patients with esophageal or gastro-esophageal junction cancer: a population-based study. Acta Oncol 2020; 59: 410-416
• 14 Porschen R, Fischbach W, Gockel I. et al. S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus. Z Gastroenterol 2019; 57: 336-418
• 15 prognos. Nutzen, Mehraufwand und Finanzierung von Onkologischen Spitzenzentren, Onkologischen Zentren und Organkrebszentren. Accessed June 11, 2024 at: https://www.krebshilfe.de/fileadmin/Downloads/PDFs/Stellungnahmen/Prognos_Endbericht_Deutsche_Krebshilfe.pdf
• 16 Leo F, Venissac N, Poudenx M. et al. Multidisciplinary management of lung cancer: how to test its efficacy?. J Thorac Oncol 2007; 2: 69-72
• 17 Grotenhuis BA, Van Hagen P, Wijnhoven BP. et al. Delay in diagnostic workup and treatment of esophageal cancer. J Gastrointest Surg 2010; 14: 476-483