Kommentar zu „Präoperatives Urinscreening bei nicht-urologischen Operationen nutzlos“

Im Rahmen von Antibiotika-Stewardship-Programmen gewinnt das Thema Diagnostic Stewardship zunehmend an Bedeutung [1], und gerade unnötige Urinkulturen sind häufig Gegenstand von Negativ-Empfehlungen, z.B. der Klug entscheiden-Kampagnen weltweit [2] oder der Society of Healthcare Epidemiology of America, SHEA [3].

Nichtsdestotrotz werden derartige Untersuchungen und Behandlungen von dann gefundenen asymptomatischen Bakteriurien bei nicht-urologischen Operationen immer noch durchgeführt, wie diese Studie zeigt, die die nationale Patientendatenbank der amerikanischen Veterans Administration (VA) nutzen konnte. Die große Patientenzahl und die dadurch herstellbare Vergleichbarkeit hinsichtlich der Risikofaktoren zwischen den Gruppen mit und ohne Urinkultur sind eine der Stärken der retrospektiven Studie. Die durch die Populationsstruktur der VA bedingte Dominanz älterer Männer schränkt die Generalisierbarkeit der Ergebnisse zwar ein, aber gerade diese Gruppe gilt als besonders vulnerabel für die untersuchten Outcomeparameter postoperative Wundinfektionen und Harnwegsinfektionen.

Obwohl die der Analyse zugrundeliegenden Primärdaten aus den Jahren 2017–2019 stammen, dürften sie nach wie vor die Versorgungsrealität widerspiegeln. Die Studie ist daher besonders gut geeignet, die offensichtlich noch weit verbreiteten Ängste der Operateure gerade bei Eingriffen mit Implantation großer Fremdkörper in der Orthopädie abzubauen und die Umsetzung der Leitlinienempfehlungen zum Verzicht auf präoperative Urinscreeningkulturen bei nicht-urologischen Operationen zu fördern.

Publication History

Article published online:
13 August 2024

• Literatur

• 1 Schulz-Stübner S. Diagnostic Stewardship [Diagnostic Stewardship – The right test for the right patient with the right consequences. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2023; 58: 540-550 DOI: 10.1055/a-2154-1215. (PMID: 37725994)
• 2 Jung N, Tometten L, Draenert R. Choosing Wisely internationally – helpful recommendations for antimicrobial stewardship!. Infection 2023; 51: 567-581 DOI: 10.1007/s15010-023-02005-y. (PMID: 36840828)
• 3 Fabre V. et al. Principles of diagnostic stewardship: A practical guide from the Society for Healthcare Epidemiology of America Diagnostic Stewardship Task Force. Infection Control & Hospital Epidemiology 2023; 44: 178-185